儿童保健服务技术规范与诊疗常规(8)

（2）常用参数

①年龄别体重：用于评价个体或群体的营养及发育状况。它对近期营养状况变化较敏感。 ②年龄别身高：适用于远期营养状况的监测，身高的变化在短期内不易被观察到，如果身高增长速度明显落后，反映慢性营养不足或长期营养不足而造成的生长迟缓。

③身高别体重：即每厘米身高的标准体重，是判断近期营养状况的常用参数。应用这个指标可避免对瘦高和矮胖体型的错误判断；对实际年龄不明的儿童，也可用以判断其营养状况。

【评价方法】 （1）单项指标评价

常用体重、身高、上臂围指标进行评价。

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①均值离差法：以均值（x）为基值，以标准差(s)为离散值x±1s包含68.3%的总体，x±2s包含95.4%，x±3s包含总体的99.7%。根据离差范围的不同分成三等、五等或六等级进行评价。

②百分位数评价法：百分位数法就是把某一组变量从小到大按顺序排开并计算出某百分位的

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相应数值，通常以第3，10，25，50，75，90，97七个百分位数（P）来表示。P3代表第3百分位数值（相当于离差法的均值减2个标准差），P97代表第97百分位数值(相当于离差法的均值加2个标准差)。从P3到P97包括全部样本的95%，P50为中位数。当变量值的分布呈非正态分布时，百分位数比离差法更能准确地反映实际情况。

（2）多项指标综合评价

①多项指标综合评价法：近年来的实际工作中，常用WHO推荐的“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”三项指标综合评价小儿的营养状况，既可反映近期营养状况的变化，又可同时反映出远期营养状况。此评价法可以对小儿的营养状况和体型作出判断，也可进行纵向观察，是一种较合理的体格评价方法。

②相关评价法：是将体重、身高、胸围、上臂围等多项指标综合起来，进行小儿体格发育的综合评价。

③生长指数评价法：是根据人体各部分之间有一定的比例，用数学公式将几项有关体格发育的指标联系起来判断体格发育、营养状况、体型和体质。

（3）纵向评价法

纵向评价法是通过定期、连续的身高、体重的测量，以观察、分析身高、体重的增长情况和增长速度，目前常用生长发育图根据性别、各年龄组正常儿童横剖面的体格生长（体重或身高）调查资料标记在身高、体重图上制成参考曲线，作为评价儿童生长的标准。

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