儿童保健服务技术规范与诊疗常规(10)

【主要表现】 天一黑就看不见东西，眼睛发干，没有亮光，怕光，眼痛；皮肤干燥，全身发痒；头发干燥，无光泽，容易折断或脱落；指甲脆，无光泽，易折断；由于味觉和嗅觉减退，孩子不爱吃东西，食欲不振；个子长得慢或不长个儿；经常生病，老治不好。

【防治】 不要只吃素食，要多吃奶类、肉、蛋、肝、豆类、胡萝卜、西红柿、水果、鱼肝油。断母乳后不要只喂淀粉类食物，要及时添加上述食物。正常婴儿每日供给维生素A200ug；幼儿500ug，青少年800ug。

维生素B族缺乏

1、维生素B1缺乏

又叫脚气病

【原因】 缺乏维生素B1。

【主要表现】 没有特殊的症状。下列症状见于整个维生素B族缺乏症，如：厌食，食欲低下，恶心，便秘，没劲儿，情绪不稳定，不安定感，易紧张，精神不集中，心烦，易累，有时头疼。婴儿期症状：呕吐，厌食，腹胀，腹泻，便秘，烦躁不安，一阵一阵哭叫，四肢无力，呛奶。

【防治】 母奶不足者要增加其他奶类，人工喂养者要及时添加泥糊状食品。乳母不要吃生鱼，喝浓茶。不要长期只吃精米或淀粉。切碎的菜不要泡得太久，炒菜不要放碱，多喝菜汤。淘米不要时间太长。

2、维生素B2缺乏

【原因】 缺乏维生素B2。

【主要表现】 口角炎，舌炎，口唇干裂、发红、疼痛，舌面光滑、肿胀，舌色红紫，眼疼，怕光，发痒，流泪。

【防治】 多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类、绿色蔬菜。

3、烟酸缺乏

又叫癞皮病

【原因】 偏食，拒食肉类，以玉米为主食者。

【主要表现】 本病有季节性，常在春季、夏初急性发病。先有食欲不振，体重下降，腹泻或便秘，嘴里觉得烧得慌，头疼睡不好觉。以后在面部、颈周、胸上部、手腕、手背等处出现紫红色或鲜红色肿胀的斑片，又疼又痒；舌头发红发干；皮肤觉得烧得慌、麻木、疼痛；精神淡漠，失眠。

【防治】 多吃瘦肉、豆类、鱼、花生，不要吃磨得太精、太细的谷类食物。

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4、维生素B6缺乏

【原因】 母乳喂养儿乳量不足者，人工喂养者牛奶多次煮沸破坏维生素B6，造成B6缺乏。 【主要表现】 孩子好哭闹且哭叫声尖，皮炎，腹泻，贫血。 【防治】 不要偏食，什么都吃。牛奶或其他奶类不要煮得太久。

5、维生素B12缺乏

【原因】 肠道寄生虫或孩子胃里生来缺乏一些东西，使得维生素B12缺乏。 【主要表现】 嘴唇、眼结膜、指甲发白，没精神，出现贫血的症状。 【防治】 多吃动物肝脏、奶、豆类。

维生素C缺乏

【原因】 长期不吃新鲜蔬菜、水果或高烧造成维生素C缺乏。

【主要表现】 下述症状不是只见于维生素C缺乏：虚弱，无力，面色苍白，脾气急，爱哭闹，牙龈出血，全身骨头疼。

【防治】 加强母乳喂养。多吃新鲜蔬菜、水果或新鲜菜汁、果汁。

叶酸缺乏

【原因】 偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜或水果。长期服用抗菌素、长期腹泻的孩子容易造成叶酸缺乏。

【主要表现】 嘴唇、眼结膜、指甲发白，没精神，出现贫血的症状。 【防治】 平时多吃绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏。

维生素D缺乏性佝偻病

又叫软骨病

【原因】 晒太阳少，吃乳、蛋、肉少，长期腹泻，孩子长得太快。

【主要表现（早期表现没有特殊性）】 孩子烦躁，爱哭闹；睡觉不安，夜里时常惊醒；汗多有酸味儿；后脑勺有一圈头发稀疏或脱落，发头发黄，脆，易折；骨骼改变期可见；囟门增大，边缘变软，头颅成方形；出牙晚，牙龄不整齐，釉质不好；鸡胸、漏斗胸；罗圈腿；肌肉软，无力；说话晚，不清楚。血清25-(OH)D<8ug/mg，即可诊断维生素D缺乏症。

【防治】 加强户外活动，晒太阳，多吃乳、蛋、肉，生后2周-4周，服用鱼肝油，以预防该病发生。

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维生素E缺乏

【原因】 非母乳喂养儿童、早产儿童生后长得过快。

【主要表现】 嘴唇、眼结膜、指甲发白，没精神，出现贫血的症状，全身水肿，尤以下肢为重。

【防治】 加强母乳喂养，要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等。

维生素K缺乏

【原因】 母亲营养不足、孕期健康状况不好，孕期用过抗凝血药(如:阿司匹林、磺胺)，抗惊厥药(如:苯妥英钠、苯巴比妥)，抗结核药(如:利福平、异烟肼)。母亲吃蔬菜、水果少。新生儿长期吃母乳、未及时添加辅食、蔬菜水果。小孩有慢性腹泻或肝脏有病等，造成维生素缺乏。

【主要表现】 新生儿生后全身各部分出血，常见于生后2-5天，吐、拉血，皮肤出血或淤斑。

【防治】 孕妇、乳母、长期母乳喂养的孩子应多吃蔬菜、水果，及时添加泥糊状食物。新生儿出生时可预防性使用维生素K。

碘缺乏

【原因】 母亲孕期没吃或吃含碘的食物少，造成体内碘缺乏；孩子生下来后一直缺乏或没有吃含碘的食物。

【主要表现】 孩子体格和智力发育受到妨碍、迟缓；甚至身材矮小，智力低下。 【防治】 每周喝一次紫菜汤，吃一次海带，可以预防碘缺乏。如果怀疑孩子有碘缺乏应及时看医生，进行药物治疗。在使用碘盐时要注意以下几点：碘盐要放在棕色或避光的容器内，不用时加盖或密闭保存。烹调时要最后放入，不要高温加热过久。家长不要滥用所谓的含碘营养品，不要听信广告、商业宣传，过量服用含碘产品。

维生素中毒

随着生活水平提高、贫困地区脱贫，不少家长将维生素视为补品，随意服用，且用量越来越大，有的医务人员不按正确的剂量开处方，盲目使用大剂量，造成维生素中毒，希望广大家长不要乱用、过量使用维生素。

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维生素A中毒

【原因】

一次大剂量摄入:30万单位肌肉注射可在几小时或三天内发生中毒。

长期过量摄入：每日口服2.5-5万单位，几个月可发生中毒。也有报道每日口服5千单位，一个月即见中毒。一般出现中毒症状在3—6个月，最长二年。

过敏体质：有报道仅累计四滴鱼肝油，就发生中毒。

【主要表现】 拉稀、发烧，烦躁，哭闹不安，呕吐，打蔫，口渴，不想吃东西，皮肤干燥发痒或全身皮肤发亮，手掌足底发桔黄色，毛发干枯脱落，关节红肿，全身压疼，自觉骨头疼。血浆维生素A浓度过超5.1mmol/L，即可确诊。

【防治】 严格禁止大剂量服用或注射，需要者按照正确剂量服用。中毒者立即停服维生素A。

维生素D中毒

【原因】

（1）部分医务人员盲目使用大剂量维生素D，“预防”和治疗佝偻病。 （2）对佝偻病诊断不明确时使用大剂量维生素D治疗。

（3）个别钙剂制造商添加维生素D，并以保健品形式出现，介于药品和食品之间管理不力，使得孩子体内维生素D量过高，医生稍一用药就发生中毒。

（4）家庭成员自行购买各类维生素D和含维生素D的钙剂制品，分别给孩子服用，还互不通气，造成中毒后还计算不出总摄入量。

（5）有的家长多处就诊，又不对医生讲明维生素D的真实用量，以致累积中毒。 【主要表现】 症状较多但都不是维生素D中毒所特有的症状。低烧，吃东西不香，反复感冒，支气管炎，呕吐，便秘，多尿，烦躁，哭闹，没精神。

【防治】 严格禁止大剂量服用或注射，需要者按照正确剂量服用。

儿童营养异常干预措施