儿童保健服务技术规范与诊疗常规(7)

目前常用的物理治疗方法是Bobath疗法。 2、作业治疗

作业治疗（OT）是指有计划、有针对性地从患儿日常生活、学习、劳动、认知等活动中，选择一些作业，对患儿进行训练，以恢复和学习各种精细协调动作，解决生活、学习、工作及社交中所遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性。

3、言语障碍的矫治

语言障碍的矫治（ST）实际上指语言及交流障碍的矫治。 4、其他治疗

（1）药物治疗：小儿脑瘫的药物治疗目前仍属辅助性治疗，主要目的是针对脑瘫患儿的伴随症状和合并症。

（2）传统医学康复疗法：临床上多采用头针和按摩疗法。

（3）手术治疗：手术治疗是脑瘫康复治疗的一种辅助疗法，分为神经外科和矫形外科的手术治疗。

（4）辅助器具及矫形器。

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儿童体格发育专项技术规范

儿童体格发育

体 重

体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，是反映近期营养状况的客观重要指标之一。正常足月的新生儿出生平均体重为3kg(2.5—4kg)。生后1周内可有暂时性体重下降，大约减少原来体重的3%—9%，一般于生后7-10天内恢复到出生时体重，称为“生理性体重下降”。生后前半年体重增长速度最快，平均每月增长600—800g，后半年每月平均增长300—500g。1周岁时增至出生时的3倍（9kg），满2岁时增至出生体重的4倍（12kg），2—12岁平均每年增长2kg。不同年龄阶段的体重可按以下公式计算：

6个月龄 体重（kg）=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)

7—12个月龄 体重（kg）=出生体重(kg)+6×0.7(kg)+(月龄-6) ×0.3(kg) 2—12岁 体重（kg）=年龄（岁）×2（kg）+8（kg）

10岁以前，男孩较女孩为重，12—14岁女孩体重超过男孩。在14—16岁时男孩体重又可超过女孩。

身长（身高）

身长代表头部、脊柱和下肢长度的总和。3岁以下小儿检测时用仰卧位，故称身长，3岁以上者多为立体，故称身高。足月新生儿身长平均为50cm(46—53cm)，生后前半年每月平均增长2.5cm，后半年每月平均增长1.5cm；1周岁为75cm；2周岁身长约85cm，2—12岁平均每年增长5cm，推算公式为：身高=年龄×7+70。

坐 高

坐高指由头顶至坐骨结节的长度。坐高与身高的比例可间接反映肢体与躯干的比例，临床应用较为方便 。出生时坐高占身长66%。4岁时占身高60%。6—7岁时小于60%。

头 围

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自眉弓上缘经枕骨枕外隆凸最高点绕头1周的围度即头围。头围反映脑和颅骨的发育。新生儿的头围平均为34cm；生后6个月增加约8—10cm；1岁时头围增加约12cm，平均为46cm；2岁时增加2cm，达48cm；以5岁时头围为50cm左右；15岁时约53—54cm，与成人相近。大脑发育不全时常呈头小畸形；头围过大，常见于脑积水及佝偻病后遗症。

胸 围

经胸部乳头下缘和两肩胛下角水平绕体1周的围度为胸围。胸围代表胸廓与肺的发育。出生时胸围比头围小1-2cm，平均为32cm。1岁时胸围与头围大致相等。1岁至青春期前，胸围超过头围的厘米数约等于周岁数减1。

骨骼和牙的发育

1、颅骨的发育

前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，出生时大小约1.5—2cm，在生后数月随着头围增大而稍变大，6个月以后逐渐骨化而变小，多数在1—1.5岁闭合。后囟是两块顶骨和枕骨形成的三角形间隙，一般在生后6—8周闭合，颅骨骨缝在出生时稍分开，至3—4个月时闭合。

囟门与骨缝的闭合反映颅骨的骨化过程，前囟门在生后4个月内闭合为早闭，常见于头小畸形；前囟门闭合迟于1岁半为囟门晚闭，多见于佝偻病、脑积水或克汀病。

2、脊柱的发育

脊柱是躯体的主要支架，生后第1年，脊柱的生长比四肢快，以后四肢的增长快于脊柱。生后2—3个月时，小儿会抬头时出现第1个弯曲即颈部的脊柱前凸；6个月会坐时，出现第2个弯曲即胸部脊柱后凸，1周岁开始站立和行走时出现第3个弯曲为腰部的脊柱前突。至6—7岁才为韧带所固定。生理弯曲的形成，有利于保持身体平衡，活动时能减少脑部震动。

3、骨化中心的发育

正常小儿的骨化中心按年龄出现，并按年龄融合。通过X线检查身体各部的骨化中心出现时间、数目及骨骺部融合的情况，可测定骨骼的发育年龄。骨龄反映小儿发育成熟度，在临床判断生长发育有重要的参考价值。

腕部是骨龄检查常选的部位。正常小儿于出生5—6个月出现头骨及钩骨，2—3岁出现三角骨，4—6岁出现月骨及大、小多角骨。桡骨远端的成骨中心于6—7个月时出现，尺骨远端的到6—8岁时才出现。9—13岁出现豆状骨，腕部骨化中心出齐的数目为10个，故1—9岁腕部骨化

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中心数约为其岁数加1。

出生后4个月内，腕骨骨化中心尚未出现，而股骨远端骨化中心在出生时已形成。如怀疑小婴儿甲状腺功能低下，可检查此骨化中心进行鉴别诊断。

4、牙齿的发育

小儿出生时无牙，牙孢隐在颌骨中，被牙龈遮盖，出生时已骨化。牙齿有乳牙和恒牙两种。一般乳牙在5—6个月开始萌出，迟者可到10—12个月。正常婴儿在1周岁末有6—8个乳牙，2—2.5岁时乳牙全部出齐，共20个。恒牙（即磨牙）在6岁左右开始出第一颗。7—12岁恒牙按乳牙长出的先后替换同位乳牙；12岁左右出现第二磨牙；18岁以后出第三磨牙（智齿），也有终身不出者。恒牙共32个，一般于20—30岁出齐。

小儿体格发育的评价

体格发育评价包括体格的发育水平、生长速度及身体匀称度三个方面。 【常用指标和参数】 （1）常用指标

常用指标为体重、身高（长）、坐高、头围、胸围和上臂围。有时为了判断营养状况及骨骼发育，还要测量皮下脂肪，上、下部量及指距。 …… 此处隐藏：686字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……