2011考研西医综合模拟试题及答案、详细解析(6)

2011考研西医综合“一对一”模拟试题

58. 癌发生于胰头部者，可出现梗阻性黄疸及胆囊肿大而无压痛是指 A.Murphy征 B.Rosving征 C.Courvoisier征 D.Reynolds征 【答案与解析】C 正常腹部可触到的结构：1．腹直肌肌腹及腱划；2．腰椎椎体及骶骨岬；3．乙状结肠粪块；4．横

结肠；5．盲肠。胰脏触诊： 1) 胰脏位于腹膜后，位置深而柔软，故不能触及。 2) 在上腹部相当于第l、2腰椎处，胰头及胰颈约于中线偏右，而胰体、胰尾在中线左侧。 3) 上腹中部或左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，并涉及左腰部者，提示胰腺炎症 4) 如起病急同时有左腰部皮下瘀血而发蓝，则提示急性坏死型胰腺炎。 5) 如在上腹部触及质硬而无移动性横行条索状的肿物时，应考虑为慢性胰腺炎。 6) 如呈坚硬块状，表面不光滑似有结节，则可能为胰腺癌。 7) 癌发生于胰头部者，可出现梗阻性黄疸及胆囊肿大而无压痛(即Courvoisier征阳性)。 8) 在上腹部肝缘下或左上腹部触到囊性肿物，多为胰腺假性囊肿。

59.下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是

A.可出现脉压减小 B.以全心衰竭为主 C.脚气性心脏病可出现 D.常见于心动过速的心衰患者 【答案与解析】C 对于代谢异常而发生的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等

病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。甲状腺毒症性心脏病的心力衰竭分为两种类型。一类是心动过速和心脏排出量增加导致的心力衰竭。多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭，脉压增大。此类心力衰竭非心脏泵衰竭所致，而是由于心脏高排出量后失代偿引起，称为“高排出量型心力衰竭”，常随甲亢控制，心功能恢复。另一类是诱发和加重已有的或潜在的缺血性心脏病发生的心力衰竭，多发生在老年患者，此类心力衰竭是心脏泵衰竭。甲亢患者常常出现心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。

60.患者，男，32岁，发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝苯地平片治疗，近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多，查尿RBC（-），尿蛋白）（土），尿比重1.010，血钾3.01mmol/l,最可能的诊断是

A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.肾血管性高血压 D.肾实质性高血压

【答案与解析】B 原醛症：过量醛固酮引起潴钠、排钾、细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血循环钠离子