2011考研西医综合模拟试题及答案、详细解析(14)

A．空润性肺结核 B.细菌性痢疾 C.小叶性肺炎 D.鼠疫 137 属于出血性炎的是 138 属于纤维素性炎的是

【答案与解析】 137 D 138 B 纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。纤维素性

炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称伪膜性炎。白喉的伪膜性炎，若发生于咽部不易脱落则称为固膜性炎；发生于气管较易脱落则称为浮膜性炎，可引起窒息。浆膜的纤维素性炎(如“绒毛心”)可引起体腔纤维素性粘连。发生在肺的纤维素性炎，除了有大量纤维蛋白渗出外，亦可见大量中性粒细胞。常见于大叶肺炎。细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。出血性炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。

A.急性非特异性心包炎 B.结核性心包炎 C.肿瘤性心包炎 D.化脓性心包炎 139 常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于 140 心包摩擦音少见

【答案与解析】 139 A 140 C 急性非特异性心包炎在临床上常以剧烈胸痛、发热为特点，多数患者可闻及

心包摩擦音；而起病缓慢，伴发热、胸痛、心包摩擦音等为主的临床表现多见于结核性心包炎；化脓性心包炎常为全身败血症的表现之一，病情较凶险、高热、胸痛等；而肿瘤性心包炎常无胸痛表现，心包摩擦音少见。

A.扑翼样震颤无法引出 B.轻度性格改变 C.昏睡和精神错乱 D.意识错乱和睡眠倒错 141 肝性脑病一期的表现是 142 肝性脑病四期的表现是

【答案与解析】 141 B 142 A 肝性脑病发生在严重肝病和（或）广泛门体分流的基础上，临床上主要表现为

高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为四期。分期有助于早期诊断、预后估计及疗效判断。一期（前驱期）焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤（flappingtremor）。此期临床表现不明显，易被忽略。二期（昏迷前期）嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。亚临床性肝性脑病（subclinicalhepaticencephalopathy，SHE）

2011考研西医综合“一对一”模拟试题

最近已被更名为轻微肝性脑病（minimalhepaticencepalopathy），是指临床上患者虽无上述症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和，（或）电生理检测可发现异常，这些患者的反应力常降低，不宜驾车及高空作业。

ATSH B r T3 CTT3 D FT3

143 对诊断亚临床甲状腺功能异常，最有意义的激素测定是 144 对诊断低T3综合征，最有意义的激素测定是

【答案与解析】 143 A 144 B 1亚临床甲亢（subclinicalhyperthyroidism）主要依赖实验室检查结果诊断。

血清TSH水平低于正常值下限，而T3、T4在正常范围，不伴或伴有轻微的甲亢症状。持续性亚临床甲亢的原因包括外源性甲状腺激素替代、甲状腺自主功能腺瘤、多结节性甲状腺肿、Graves病等。文献报告本病的患病率男性为2.8%～4.4%，女性为7.5%～8.5%，60岁以上女性达到15%；我国学者报告的患病率是3.2%。本病的可能不良结果是：①发展为临床甲亢；②对心血管系统影响：全身血管张力下降、心率加快、心输出量增加、心房纤颤等；③骨质疏松：主要影响绝经期女性，加重骨质疏松，骨折发生频度增加。诊断本病需要排除引起TSH减低的非甲状腺因素，并且在2～4月内复查，以确定TSH降低为持续性而非一过性。 2低T3综合征也称为甲状腺功能正常的病态综合征（euthyroidsicksyndrome，ESS），指非甲状腺疾病原因引起的伴有低T3的综合征。严重的全身性疾病、创伤和心理疾病等都可导致甲状腺激素水平的改变，它反映了机体内分泌系统对疾病的适应性反应。主要表现在血清TT3、FT3水平减低，血清rT3增高，血清T4、TSH水平正常。疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关，疾病危重时也可出现T4水平降低。ESS的发生是由于：①5’脱碘酶的活性被抑制，在外周组织中T4向T3转换减少；②T4的内环脱碘酶被激活，T4转换为rT3增加，故血清T3减低，血清rT3增高。

A 开放性气胸 B 闭气性气胸 C进行性血气性 D张力性气胸 145 上述疾病中，急需手术探查的是 146 上述疾病中，可引起纵隔扑动的是

【答案与解析】145 C 146 A ①闭合性气胸系胸膜腔内积气，积气量决定肺萎陷的程度和影响呼吸功能的程

度，胸内压仍低于大气压。积气量少无症状者无需特殊处理，大量积气有呼吸困难时应行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流。②开放性气胸系外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，伤侧胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能。健侧胸内压显著低于伤侧，故纵隔向健侧移位，使健侧肺扩张进一步受限，出现明显的呼吸困难。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。开放性气胸急救处理的要点是用无菌敷料在呼气末封盖伤口并加压包扎，使成为闭合性气胸再进一步处理。③张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压并不断增高，伤侧肺严重萎陷，纵隔移向健侧，使健侧肺受压，腔静脉回流障碍，出现严重的呼吸循环功能障碍。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。急救处理为迅速用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置，使胸膜腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸膜腔。以后根据情况再进一步处理。④血胸为胸膜腔内积血，如同时积气为血气胸。出血停止称非进行性血胸，根据积血量多少采用胸腔穿刺或闭式引流术治疗。持续大量出血称进行性血胸，应及时行开胸探查术，清除血块及完善止血。因此，急需手术探查的是进行性血气胸，可引起纵隔扑动的是开放性气胸。

A.急性胆囊炎 B.肝内胆管结石 C.胆囊癌 D.肝脓肿 147 上述疾病中，一般无发热症状的是 148 上诉疾病中，一般AST不升高的是

【答案与解析】147 C 148 C 只有胆囊癌无感染，无发热症状。另外A、B、D三种疾病都累及肝实质，故

实验室检查均可有转氨酶升高，胆囊癌未累及肝时转氨酶可不升高。

A.X线颈椎平片 B.肌电图 C.痛温觉与触觉分离 D.MRI 149 有助于鉴别脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的检查方法是 150 有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤的检 …… 此处隐藏：1893字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……