2011考研西医综合模拟试题及答案、详细解析(10)

82、下列关甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是

A.原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腺腺瘤引起 B.慢性肾衰竭也可引起甲状旁腺功能亢进 C.血钙过高促进PTH释放

D.甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进 【答案与解析】C 甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌均可致原发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80％，

多发腺瘤为1％～5％，增生占12％，癌占l％～2％。甲状旁腺素(PTH)的分泌不受垂体控制，而与血钙浓度存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放，反之血钙过高则抑制PTH释放。慢性肾衰竭时，发生低钙血症，可刺激PTH释放。

83、目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是

A.霍奇金淋巴瘤 B.乳腺癌 C.睾丸精原细胞瘤 D.粒细胞白血病

【答案与解析】C 目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白

血病等。对某些肿瘤可获得长期缓解，如颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，如晚期白血病有1012或1kg的癌细胞，即使某一种药物能杀灭肿瘤细胞的99．99％，则尚存留108肿瘤细胞，仍可出现临床复发。

84、直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39度，关于术后发热叙述，错误的是 A.发热是术后最常见的症状，约72％的病人体温超过37℃ B.首选排除输血反应

C.排除输液反应后，考虑链球菌或梭菌感染，吸入性肺炎 D. 非感染性发热通常比感染性发热来得晚 【答案与解析】D 1)发热 是术后最常见的症状，约72％的病人体温超过37℃。 2) 术后发热一般不一定表示伴发

感染。 3) 非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1．4日和2．7日)。 4) 术后第一个24小时出现高热(>39℃)，如果能排除输血反应，多考虑链球菌或梭菌感染，吸入性肺炎，或原已存在的感染。 5) 非感染性发热的主要原因：手术时间长(>2小时)，广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。

85 下列情况中，腹膜刺激征最轻的是

A.肠液 B.血液 C.胰液 D.胃液

【答案与解析】B 肠液、胰液、胆汁及胃液都属消化液，对腹膜有很强的刺激作用，可引起弥漫性腹膜炎。血液

对腹膜的刺激最轻。胆囊炎也可累积浆膜，严重时候可以穿孔。

86 下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是

A.发病急、疼痛重而持续 B.腹膜刺激征明显，有休克表现 C.呕吐物为血性液体 D.腹胀对称 【答案与解析】D 有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：(1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或

在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。 (2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。 (3)有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。 (4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)。 (5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 (6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。 (7)腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

87 患者，75岁，肠梗阻5天急性手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是

A.近侧作横结肠造口，二期左半结肠切除 B.左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术 C.肿瘤切除，横结肠造口术 D.横结肠、乙状结肠侧侧吻合术

2011考研西医综合“一对一”模拟试题

【答案与解析】A 结肠癌并发急性肠梗阻的手术应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当

的准备后，早期施行手术。右侧结肠癌作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。 如病人情况不许可先作盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。如癌肿不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般应在梗阻部位的近侧作横结肠造口，在肠道充分准备的条件下，再二期手术行根治性切除。对肿瘤不能切除者，则行姑息性结肠造口。

88. 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是

A.老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死 B.头下型骨折易出现缺血坏死

C.基底型骨折不易出现缺血坏死 D.旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 【答案与解析】A 成人股骨头的血液供应有多种来源：①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循

环；②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；③旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头4／5～2／3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。 (1)股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。 (2)经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。 (3)股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈与大、小转子间连线处。由于有旋股内、外侧动脉分支吻合成的动脉环提供血循环，对骨折部血液供应的干扰较小，骨折容易愈合。65岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环已严重破坏，头的坏死发生率很高，再加上病人的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。

89 急性血源性骨髓炎最多见的部位是

A. 胫骨上段 B.掌骨 C.髂骨 D.股骨上段

【答案与解析】A 急性血源性骨髓炎病因：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位。致

病菌系经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，一般位于皮肤或粘膜处，如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。原发病灶处理不当或机体抵抗力下降，都可由于细菌进入血循环发生菌血症或诱发脓毒症。菌栓进入骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内。原因是该处血流缓慢，容易使细菌停滞；儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富而流动缓慢，使细菌更易沉积，因此儿童长骨干骺端为好发部位。以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。

90 下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是

A.好发于20-40岁 B.局部肿胀有包块 C.好发于膝关节上、下骨端 D.源于骨髓结缔组织脂肪细胞 【答案与解析】D 骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20～40岁，女性多于

男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要结构，很可能源于骨髓结缔组织间充质细胞。主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。X线表现主要表现 …… 此处隐藏：4332字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……