2011考研西医综合模拟试题及答案、详细解析(12)

2011考研西医综合“一对一”模拟试题

【答案与解析】111. C 112. D 男性老年病人，胃癌根治术后已10天，出现发热38\左右，胸、腹及泌尿系统检

查均未有阳性发现。有左小腿微肿腓肠肌压痛，可能的诊断是左下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，使静脉回流障碍。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素，此患者具备后二者。大手术后长久卧床使血流缓慢手术创伤可使血液处于高凝状态。下肢深静脉血栓形成的主要临床表现是小腿稍肿、痛、有深压痛、患足不能着地踏平、Homans征(+)(使踝关节过度背屈可致小腿剧痛)。彩色超声多普勒检查可帮助确诊和了解病变范围。下肢深静脉血栓形成的治疗可分为非手术治疗和手术取栓两大类；前者包括卧床休息、抬高患肢、适当使用利尿剂等一般处理和使用祛聚药物、抗凝治疗、溶栓治疗。取栓术是常用的手术，手术时机应在发病的3～5天内，因此时血栓与静脉内壁尚无粘连鼓励病人早期离床活动及多做四肢主动运动是预防措施，已诊断下肢深静脉血栓形成荡病人不宜采取。

（113-114题共用题干）患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后脐周腹痛，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。查体：体温37.5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5×109/L，大便常规WBC2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。 113. 干扰正确诊断的最主要原因是

A.阑尾的位置变异 B.患者年龄 C.体温的高低 D.中下腹可见数个气液平面 114．该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

A.为肠梗阻的表现 B.为腹泻的表现 C.有肠麻痹 D.盆腔炎症刺激所致

【答案与解析】113. A 114. B 该患者最可能的诊断是急性阑尾炎。诊断根据是：转移性腹痛(先上腹后转移至脐

周)、固定压痛点(下腹中部压痛、轻度肌紧张等腹膜刺激征，说明此部位有腹膜炎，位置固定)。阑尾炎的腹痛多在右下腹部，压痛点通常位于麦氏点，但可随阑尾位置的变异、盲肠的移动性而变化，如游动盲肠或阑尾本身特别长，则疼痛及压痛可在下腹中部，但转移性腹痛及压痛点固定是不变的。阑尾炎病人可以有轻度的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，发热(37．5C)，白细胞增高也符合。阑尾炎病人腹部X线平片检查无特异性表现，有时可见到盲肠扩张、液气面等非特异性改变，A、C、D三项不是其原因，腹泻时也可出现液气面。

(115~117题共用题干)患者，女，30岁。甲亢行甲状、腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋，心闷，

急查见患者面色发白，呼吸急促。30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分。 115.该患者最可能发生的并发症是

A.窒息 B神经损伤 C.甲状腺危象 D.甲状旁腺损伤 116.应立即采取的措施是

A.急做B超 B.立即拆除缝线 C.急查血钙 D.静脉注射氯化钙20ml 117.进一步的治疗是

A.急送手术室探查止血 B.急送手术室修复受阻神经 C.加强补钙，并予D3治疗 D.密切观察