2011考研西医综合模拟试题及答案、详细解析(5)

45.女 23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽

2011考研西医综合“一对一”模拟试题

搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发现的是 A.黏液 B.酯滴 C.气泡 D.血栓

【答案与解析】A 羊水栓塞是分娩过程中一种罕见严重并发症，死亡率大于80％。在分娩过程中，羊膜破裂、早

破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时．由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压人子宫壁破裂的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。少量羊水可通过肺的毛细血管经肺静脉达左心，引起体循环器官的小血管栓塞。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。本病发病急，后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷甚至死亡。发病机制为：①羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克；②羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛；③羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC。

46.下列选项中属于良性肿瘤的是

A.视网膜母细胞瘤 B.肌母细胞瘤 C.肾母细胞瘤 D.神经母细胞瘤

【答案与解析】B 2007年重复考题。无性细胞瘤是高度恶性的肿瘤；母细胞瘤中有上皮及神经来源者往往为恶性

肿瘤，而间叶组织来源者则往往为良性肿瘤，软骨母细胞瘤为典型的良性肿瘤，其恶性的对应肿瘤称为软骨肉瘤；多形性腺瘤又称混合瘤，是切除不干净容易复发，但不易发生转移的肿瘤，可属于交界瘤的范畴．畸胎瘤有良性和恶性之分，只称畸胎瘤时无法知道其良恶性。所谓母细胞瘤是指由未分化胚胎细胞起源的一类肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和髓母细胞瘤均属于恶性肿瘤；但是肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤均属于良性肿瘤。

47.患者，女，58岁。因左乳腺外上象限肿物伴腋窝淋巴结肿大住院，手术标本病理诊断为左乳腺浸润性导曾癌伴淋巴结转移。下列病理变化中，与患者肿瘤转移关系最密切的是

A.角蛋白的表达增高 B.凋亡增多 C.癌细胞与基底膜的黏着增加 D.出现坏死

【答案与解析】C 肿瘤局部浸润和蔓延的机制比较复杂，大致归纳为四个步骤：①癌细胞表面黏附分子减少。②

癌细胞与基底膜的黏着增加。正常上皮细胞与基底膜的附着是通过上皮细胞基底面的一些分子介导的，如层粘连蛋白(LN)受体。癌细胞表达更多的LN受体。并分布于癌细胞的整个表面，使癌细胞与基底膜的黏着增加；③细胞外基质(ECM)的降解。癌细胞产生蛋白酶(如Ⅳ型胶原酶)。溶解细胞外基质成分(如Ⅳ型胶原)，使基底膜局部形成缺损，有助于癌细胞通过；④癌细胞迁移。癌细胞借阿米巴样运动通过基底膜缺损处移出。癌细胞穿过基底膜后，进一步溶解问质结缔组织，在间质中移动；到达血管壁时，又以类似的方式穿过血管的基底膜进入血管。

48.风湿性病变渗出期的主要病变是

A.基质的黏液样变性 B.阿少夫小体形成 C.棱形斑痕形成 D.小化脓灶形成

【答案与解析】A 1．变质渗出期是风湿病的早期改变。表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原的纤维素样坏

死。有少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。此期病变可持续1个月。 2．增生期或肉芽肿期特点是在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多．纤维索样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿少夫细胞，也称阿少夫小，是风湿病特征性病变。具有病理诊断意义，此期病变可持续2～3个月。 3．瘢痕期或愈合期。周围出现纤维细胞．使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。此期病变可持续2～3个月。

49.系统性红斑狼疮的叙述，错误的是

A.表皮常有萎缩、角化过度 B.毛囊角质栓形成

C.基底细胞液化 D.狼疮带是指免疫荧光出现于真皮下

【答案与解析】D 约80％的SLE患者有不同程度的皮肤损害，以面部蝶形红斑最为典型，亦可累及躯干和四肢。

镜下，表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等病理改变，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死，血管周围常有淋巴细胞浸润，免疫荧光证实真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积形成颗粒或团块状的荧光带即“狼疮带”，对本病有诊断意义。

50.与动脉粥样硬化斑块形成无关的细胞是

A.内皮细胞 B.平滑肌细胞 C.淋巴细胞 D.成纤维细胞

【答案与解析】D 内皮细胞不仅仅是血液和血管平滑肌之间的一层半通透性屏障，而且可通过释放具有抗增生效

应的扩血管物质及具有促有丝分裂作用的缩血管物质对血管进行局部调节。各种原因均可引起内皮细胞的损伤。损伤的内皮细胞分泌生长因子，吸引单核细胞聚集、黏附内皮、并迁入内皮下间隙，经其表面的清道夫受体、CD36受体和Fc受体的介导，源源不断地摄取已进入内膜发生氧化的脂质，形成单核细胞源性泡沫细胞。内皮细胞的损伤是非剥脱性的．内皮细胞更新、增生、并分泌生长因子，从而激活动脉中膜SMC经内弹力膜的窗孔迁入内膜，并发生增生、转化、分泌细

2011考研西医综合“一对一”模拟试题

胞因子以及合成细胞外基质。SMC经其表面的LPL受体介导而吞噬脂质，形成SMC源性泡沫细胞。I型血管损伤为血管内皮功能性改变，无形态学变化，但是，导致了脂质的沉积和单核-巨噬细胞浸润。Ⅱ型血管损伤为内皮脱落和内膜损伤，炎性细胞和血小板在内皮损伤部位聚集，可刺激平滑肌细胞迁移和增生，形成内膜纤维性斑块或富含脂质的粥样硬化斑块的纤维帽。Ⅲ型血管损伤为内皮脱落，内膜、中膜均有损伤。

51.形成晚期硅结节主要是

A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.成纤维细胞 D.中性粒细胞

【答案与解析】C 硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨细胞聚集形成的细胞性结节。随病程进展，结节内成

纤维细胞增生，结节发生纤维化遂形成纤维性结节。

52.腺泡周围型肺气肿是指

A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张不明显 B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显

C.肺门周围的肺组织扩张，近胸囊处肺组织扩张不明显 D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

【答案与解析】D (1)腺泡中央型肺气肿：位于肺腺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张而肺泡管和肺泡囊扩张不

明显。 (2)腺泡周围型肺气肿：也称隔旁肺气肿，呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。 (3)全腺泡型肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡．则称囊泡性肺气肿。

53.下列选项中，符合前B细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤的叙述是 A.多数患者的年龄在15岁以下 B.30%TdT阳性 C.白细胞计数超过100×109/L D.Bcl-2蛋白过度表达

【答案与解析】A 多数患者的年龄在15岁以下．B—ALL的发病高蜂在4岁．T—ALL患 …… 此处隐藏：2710字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……