2011考研西医综合模拟试题及答案、详细解析(17)

172.下列选项中，能引起急进性肾炎综合症的疾病有

A.系统性红斑狼疮肾炎 B.Goodpasture综合征

C.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.重症系膜毛细血管性肾小球肾炎

【答案与解析】ABCD 引起急进性肾炎综合征的其他肾小球病 1．继发性：急进性肾炎肺出血-肾炎综合征

（Goodpasture综合征）、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎均可引起新月体性肾小球肾炎，依据系统受累的临床表现和实验室特异检查，鉴别诊断一般不难。 2．原发性肾小球病：有的病理改变并无新月体形成，但病变较重和（或）持续，临床上可呈现急进性肾炎综合征，如重症毛细血管内增生性肾小球肾炎或重症系膜毛细血管性肾小球肾炎等。临床上鉴别常较为困难，常需做肾活检协助诊断。

173.下列选项中，不属于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血的疾病有

A.遗传性球形细胞增多症 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.遗传性椭圆形细胞增多症 D.遗传性血红蛋白病

【答案与解析】BD 按发病机制，HA的临床分类如下： （一）红细胞自身异常所致的HA 1．红细胞膜异常

（1）遗传性红细胞膜缺陷，如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。（2）获得性血细胞膜糖化肌醇磷脂（GPI）锚连膜蛋白异常，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。 2．遗传性红细胞酶缺乏（1）戊糖磷酸途径酶缺陷，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症等。 （2）无氧糖酵解途径酶缺陷，如丙酮酸激酶缺乏症等。此外，核苷代谢酶系、氧化还原酶系等缺陷也可导致HA。 3．遗传性珠蛋白生成障碍（1）珠蛋白肽链结构异常不稳定血红蛋白病，血红蛋白病S、D、E等。 （2）珠蛋白肽链数量异常地中海贫血。 4．血红素异常（1）先天性红细胞卟啉代谢异常如红细胞生成性血卟啉病，根据生成的卟啉种类，又分为原卟啉型、尿卟啉型和粪卟啉型。（2）铅中毒影响血红素合成可发生HA。 （二）红细胞外部异常所致的HA 1．免疫性HA （1）自身免疫性HA温抗体型或冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）；原发性或继发性（如SLE、病毒或药物等）。（2）同种免疫性HA如血型不符的输血反应、新生儿HA等。 2．血管性HA （1）微血管病性HA如血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征（TTP/HUS）、弥散性血管内凝血（DIC）、败血症等。（2）瓣膜病如钙化性主动脉瓣狭窄及人工心瓣膜、血管炎等。 （3）血管壁受到反复挤压如行军性血红蛋白尿。 3．生物因素蛇毒、疟疾、黑热病等。 4．理化因素大面积烧伤、血浆中渗透压改变和化学因素如苯肼、亚硝酸盐类等中毒，可因引起获得性高铁血红蛋白血症而溶血。

174.WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关变，这些病变包括

2011考研西医综合“一对一”模拟试题

A.感染 B.溃疡 C.深层组织破坏 D.畸形

【答案与解析】ABC 易漏选A。糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感

染和（或）深层组织破坏。畸形不是糖尿病足的表现。

175.血钾浓度过高时，可以降低血K+浓度的措施有

A.静脉注射5%碳酸氢钠100ml B.静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml C.25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰岛素，静脉输注 D.透析疗法

【答案与解析】ACD 降低血钾浓度，可采取： (1)促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液：先静脉注射5％

碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注碳酸氢钠溶液100～200ml。这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加，不仅可使血清K+得到稀释，降低血钾浓度，又能使K+移入细胞内或由尿排出。同时，还有助于酸中毒的治疗。注入的Na+可使肾远曲小管的Na+、K+交换增加，使K+从尿中排出。 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素：用25％葡萄糖溶液100～200ml，每5g糖加入正规胰岛素lu，静脉滴注。可使K+转入细胞内，从而暂时降低血钾浓度。 ③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10％葡萄糖酸钙100ml、11．2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。 (2)阳离子交换树脂的应用：可口服，每次15g，每日4次。可从消化道带走钾离子排出。为防止便秘、粪块堵塞，可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻。 (3)透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。

176.外科引流的主要目的有

A.减轻炎症、防止炎症扩散 B.有利于伤口愈合 C.预防吻合口漏 D.治疗吻合口漏

【答案与解析】ABD 感染性液体（指脓液）:通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症

扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体:包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。安置在腹腔的低位、吻合口、或易发生出血渗出的部位，以便于引流腹腔内积存的液体，预防术后十二指肠残端或肠吻口发生漏、胰腺手术防止胰瘘。也有一定程度的预防吻合口漏的作用，不是目的。

177.膀胱肿瘤的叙述，正确的有

A.绝大多数为移行细胞乳头状癌 B.鳞癌和腺癌各占2％～3％ C.非上皮性肿瘤极少见，好发于婴幼儿 D.近l／3的膀胱癌为多发性肿瘤

【答案与解析】ABCD 膀胱肿瘤95％以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌各占

2％～3％。 近l／3的膀胱癌为多发性肿瘤。非上皮性肿瘤极少见，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。

178.下列关于气性坏疸的叙述，正确的有

A.是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎 B.常是几种细菌的混合感染 C.可出现黄疸 D.预防的关键是尽早彻底清创

【答案与解析】ABCD 气性坏疽(gasgangrene)是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。此类

感染因其发展急剧，预后严重。已知的梭状芽胞杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。感染发生时，往往不是单一细菌，而是几种细菌的混合。各种细菌又有其生物学的特性，根据细菌组合的主次，临床表现有所差别，有的以产气显著，有的以水肿显著。伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多。因为这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。如开放性骨折伴有血管损伤，挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧，邻近肛周、会阴部位的严重创伤，继发此类感染的几率较高。创伤后并发此症的时间最早为伤后8～10小时，最迟为5～6日，通常在伤后1～4日。临床特点是病情急剧恶化，烦躁不安，杂有恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。因组织分解、液化、腐败和大量产气(硫化氢等)，伤口可有恶臭。局部探查时，如属筋膜上型，可发现皮下脂肪变性、肿胀；如为筋膜下型，筋膜张力增高，肌肉切面不出血。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12～24小时内全面迅速恶化。渗出物涂片染色可发现革兰阳性染色粗大杆菌。X线照片检查常显示软组织间有积气。预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物、对深而不规则的伤口充分敞开引流(避免死腔存在)筋膜下张力增加者，应早期 …… 此处隐藏：2548字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……