老年人高血压病健康教育的研究进展

老年高血压是慢性终身性疾病,它不仅是造成中风与心脏病发作的主要危险因素,而且也是引起充血性心力衰竭、慢性闭塞性周围血管性疾病、动脉瘤和肾功能衰竭的病因。随着年龄增长,其发病率逐渐上升。目前我国有6000多万高血压患者,以中老年人居多,而我国1991年对高血压患者的调查结果表明,高血压患者的服药率为24.77%,高血压控制在临界水平以下仅占高血压患者的6.4%,高血压控制在正

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J u na fQiia dia o r lo qh rMe c !Colg, 0 8, 12 No 2 le e 2 0 Vo. 9, .

老年人高血压病健康教育的研究进展黄荣杏陈秀杰钟忠健【要】老年高血压是慢性终身性疾病，不仅是造成中风与心脏病发作的主要危险因素，且也摘它而是引起充血性心力衰竭、性闭塞性周围血管性疾病、脉瘤和肾功能衰竭的病因。随着年龄增长，慢动其发病率逐渐上升。目前我国有 6 0 0 0多万高血压患者，中老年人居多_,以 1而我国 l9] 9 1年对高血压患者的调查结果表明，高血压患者的服药率为 2 . 7,血压控制在临界水平以下仅占高血压患者的 4 7高 64, .高血压控制在正常者为 5 8 _。在高血压患者健康教育需求调查中， 7.的患者不能遵 . 2]有 91医嘱长期规律服药。 6 4的患者不能自我监测和记录血压，左右的患者仍未戒烟酒，病不能控制 6 . 5疾

和治疗[。因此， 3 3对老年人高血压病人护理不仅要从疾病的病因、床特征进行护理，要加强院内外临还健康教育，而提高老年高血压病人的自我保健意识和生存质量。从 【键词】老年高血压健康教育关

老年高血压指收缩压≥ 2 . P,张压≥ 1 3k a舒 1 . P,龄≥ 6 2 6 a年 k O岁的老年人。 1老年高血压的病因 1 1肥胖老年人多为向心性肥胖或腹部脂肪堆 .

积，容量及心排血量增加，血肾素一血管紧张素，系统活性增高，肾上腺能活性增加，细胞膜离子运转功能缺陷等[,可能是造成高血压病的重要诱因。 4这] 1 2膳食因素大量研究显示食盐摄入量与高血 .压的发生密切相关。当人体进食过高的钠盐，成造体内水钠潴留，血管容量增多，会增加心脏的负荷又和肾脏的负担，引起排钠障碍，使血压上升。 1 3交感神经系统反复紧张与精神刺激可以引 .起高血压。当大脑皮质兴奋与抑制过程失调时，皮质下血管运动中枢失去平衡，肾上腺能活性增加，使作者单位：山大学肿瘤防治中心

麻醉科 中邮编 5 0 6收稿日期 20~ 1~ 2 10 0 07 1 7

节后交感神经释放去甲肾上腺素增多，引起外周而血管阻力增高和血压上升。 1 4饮酒美国学者通过长期观察， . 发现每日饮酒 3 2~ 3克以上者，收缩压较不饮酒者增高 4其 0 6 7k a舒张压 0 2 P _。 . 6 P, . 6k a5 J 1 5吸烟血压不稳定的非高血压病人，烟后其 .吸收缩压有时上升 4 0 P,烟者极易发生恶性高 . 8k a吸血压，其危险性为不吸烟者的 3倍，烟的高血压患吸者发生蛛网膜下腔出血的危险性几乎是不吸烟者的 4倍。 2老年高血压的临床特征 2 1假性高血压动脉粥样硬化和钙化广泛的老 .年患者，量其肱动脉血压时需要比动脉腔更高的测袖带压力方能阻断血流。在以下情况时应怀疑假性高血压：血压明显升高，而无靶器官损害，压治疗降后出现头晕乏力等低血压症状，动脉处有钙化证肱达，发现治疗后 I AM一1表达明显减低，示局部 C提应用类固醇药物可下调鼻息肉血管内皮细胞 I AM C

射，观察 1年，在观察期内两组均鼻腔局部应用类固醇药物，发现两组治疗效果相同，物治疗组在用药药

几日后鼻息肉缩小或消失，嗅觉改善比手术组更佳。S ai p pr o明确提出未经正规治疗的患者，无禁忌均如

1表达，而影响嗜酸性粒细胞等渗出，起到抗从而炎作用。此外，合并鼻窦炎的患者应考虑应用抗对一

应首先应用类固醇治疗。8 O年代也有学者报道类固醇药物鼻内注射法，药物并非注射于鼻息肉内，是而注射于下鼻甲粘膜下，由于注射用类固醇药物分子很小，一般在 1 m以下，注射浅表，致发生眼 0且不动脉栓塞的并发症。 鉴于粘附受体 (d e inrcpo s在鼻息肉病 a h s ee tr) o发病中的作用，提出应用不同的单克隆抗体或相而关的拮抗药物以封闭粘附分子，到抑制嗜酸性粒达细胞等炎性细胞的浸润和减轻炎症反应，而使鼻从息肉缩小的目的。Tig g ad等应用免疫组化染色 n s ar法观察布德松 ( u eo ie鼻腔局

部应用治疗前后 B d s nd )鼻息肉活检组织中血管内皮细胞间粘附分子一1 i— ( ntrellra h s n moeue 1 I AM一 1的表 ecl a d e i l l一，C u o c )

生素；并特应性 IE介导的 I合 g型变态反应的患者应加用抗组胺药或免疫治疗。 鼻内窥镜的临床应用不仅是客观评定疗效所不能缺少，且可作为鼻息肉再发的“验器”能早期而检，

发现在临床症状出现前的鼻息肉复发，并在镜下给以适当的处理。为了防止息肉复发，同的学者提不出了不同的方法，如应用 Y AG激光、息肉吸引钳鼻和超声抽吸器等； ak的研究显示光动力学治疗是 Pr有效的，用血卟啉衍生物 ( e tp rh r ei应 h mao o p y i d r n— rt e, D)为光敏剂，色光为光源，织培养 ai s HP作 v黄组证实鼻息肉组织较下鼻甲粘膜对光动力学治疗更敏感，而达到减少复发的目的。但不管应用何种处从理方法，弥漫性鼻息肉病术后复发都是较高的。