护士执业资格考试内科护理学第三章循环系统疾病患者的护理 (6)

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第三章 循环系统疾病患者的护理

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第六节 原发性高血压★

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评估病人

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病例导入病人，男，36岁。发现“血压升高”3年， 间断性服用降压药，血压波动较大。近二天诉 有视力模糊、起床时头晕。检查：T37℃,P102 次/分,R22次/分,BP180/118mmHg,神志清楚， 焦虑不安。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中 线外1cm,A2>P2,心律齐。眼底检查可见小 动脉变细、扭曲、反光增强。 初步诊断为:原发性高血压。

见案例视频10

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病例导入

结合上述病例请思考该病人： 1、原发性高血压诊断依据是什么？ 2、为什么高血压会引起心脏、眼底变化？

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概 述高血压是一种以体循环动脉压增高为

主要表现的临床综合征。

动脉压的持续升高

心、脑、肾、血管的损害 并可伴发全身代谢性改变

危害性

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2、高血压的分类(按其病因是否明确)*原发性高血压---高血压病 95%以上

*继发性高血压---症状性高血压

5%以下

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* 被称为“无声杀手”:早期并无明显的临床症状； 容易被人们忽略；久而久之，可致全身 重要脏器功能受损甚至可突然发病死亡。

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一.病因和发病机制

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(一)病因危险因素有： 遗传因素 体重超重和肥胖 饮酒

高钠盐膳食

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(二)发病机制血压调节：主要决定于心排血量和外周阻力交感神经系统活性亢进

肾性水钠潴留

RAAS的影响

机制细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗

血管内皮功能异常

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二.

临床表现

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1、一般表现早期多无症状，部分病人以头痛为首发 症状，血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。 体检：A2亢进，长期持续高血压可致左 心室肥厚。

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2.并发症 ：脑：脑出血、脑血栓形成、TIA 心：高血压心脏病(左心大、左心衰) 肾：肾功能下降

眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿

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脑 出 血