浅谈心胸外科进修生临床带教体会

在当今医学科学技术飞速发展的时代里,新知识、新技术、新方法不断涌现,继续医学教育的重要性和必要性已越来越受到人们的重视。医院进修教育作为医疗卫生技术人员继续医学教育的一种重要形式,通过进修学习能够达到更新理论知识,提高实践技能的效果,它具有培训周期短、实用性强、见效快的优点,能满足不同专业、不同层次的医疗卫生技术人员的需求。心胸外科学是近年来发展较为迅速

广西医科大学学报

JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY

　2008Sept;25

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浅谈心胸外科进修生临床带教体会

郑宝石

(广西医科大学第一附属医院心胸外科　南宁　530021)

　　在当今医学科学技术飞速发展的时代里,新知识、新技术、新方法不断涌现,继续医学教育的重要性和必要性已越来越受到人们的重视。医院进修教育作为医疗卫生技术人员继续医学教育的一种重要形式,通过进修学习能够达到更新理论知识,提高实践技能的效果,它具有培训周期短、实用性强、见效快的优点,能满足不同专业、不同层次的医疗卫生技术人员的需求。心胸外科学是近年来发展较为迅速的专业学科之一,专科内容丰富,相关新业务、新技术多,涵盖面广。而通过接受进修教育是越来越多的基层心胸外科医师选择的提升综合素质的继续医学教育方式。如何在有限的时间内掌握更多的知识,了解更多相关的新业务和新技术,是带教教员与学员共同努力的目标。

1　心胸外科的特点

心胸外科是专业性很强,特别是在心血管外科方面,我国的心血管外科起步较晚,但却涉及体外循环、心肌保护、术后监护等多方面,内容丰富、繁杂。医学院校在教学中仅设置了有限的课程,多数进修医师在临床前所掌握的相关知识积累较少,基础薄弱。当他们来到进修单位后,需要面对如此多的知识面,往往会感到无处下手。心胸外科的每一例手术均为大手术,任何一点疏忽都可导致病人的死亡。学员在进修学习中亲自动手、进行手术操作的机会很少,容易失去学习的兴趣和动力。因此,正确的带教方法对于培养学员的学习兴趣,以使其在较短时间内掌握较多的知识技能,显得非常重要。医学是一门实践性很强的科学,临床实践是进修医生学习提高的主要途径。进修医生多数年资较低,临床经验较少,我们坚持多讲解、多示范,鼓励其多思考、多书写、多提问,在严格把关的前提下,让他们多动手、多操作,强化基本功,提高他们的基本技能,同时注重培养进修医生综合分析、解决实际问题的能力,使他们的医学水平能够得到提高。

2　紧密结合临床,制定有针对性的教学内容

进修生与实习生的不同在于他们有一定的工作经历,进修的目的除对专科诊疗技术有所掌握外,还希望通过这次学习的机会见识并学习一些对临床工作比较实用的技术和新业务,一味地抓基础培训不能满足他们的需求。在进入学员进修学习以前,带教老师应根据各级进修人员的不同需求,在加强“三基”训练的基础上,以“科学、先进、实用”为基点,拟定心胸外科教学内容的基本要求,增强实用性,抓好新知识、新理论、新技术、新方法的针对性教育,这是学以致用,提

高进修质量的关键[1]。为确保进修医生学到过硬的医疗技术,带教老师是关键。多年来,我科一直重视带教老师的精心选拔,挑选了一批思想过硬、责任感强、医德医风高尚、技术熟练且有丰富临床经验的主任医师、副主任医师或主治医师担任带教,这些带教老师能大胆管理、严格要求、以身作则。按科室教学计划,各位带教老师轮流进行医学讲座,更新和提高进修医生的理论知识体系,努力将他们培养为医德高尚、医术精湛、与时俱进的优秀基层医务工作者。进修生教育是继续医学教育的一部分,典型的循证医学模式通常包括四个步骤;根据临床处理病人时遇到的情况提出明确的临床问题;检索含有相关临床资料的文献;评价(准确地估计)证据的合理性和实用性;将有用的成果应用于临床实践[2]。而这样一个过程就是一个学习的过程,通过这个过程可能了解到对某种疾病或治疗方法的最新认识和最新研究成果,更新知识,开拓视野。我院是一所直系的临床教学医院,我们鼓励研究生通过到图书室借阅及网络资源数据库等方式学习文献检索,并鼓励进修医生写文章,总结临床工作,从而学会如何在工作中学习,在学习后更好地工作。

3　强化制度管理,规范进修医师的医疗行为

强化制度管理、规范医疗行为,目的是为了保障进修医生的医疗活动受到法规的保护和制约,防范医疗纠纷发生,促进医疗事业健康有序的发展。近年来,随着社会的进步,医学科学事业的发展以及人民生活水平的提高,广大患者对医疗服务的要求越来越高,在接受医疗服务过程中的自我保护意识和维权意识也越来越强。进修医生在实际工作中是医疗活动的重要主体之一,但他们对自己的医疗活动后果并不负责[3]。对进修医师从事医疗活动的范围应给予严格限制,对其行为给予必要的监督是医院医疗质量管理中的一项重要内容,也是加强医疗安全、提高医疗质量的需要。因此,强化制度管理,规范医疗行为在进修医生管理工作中则格外重要。

进修医生来院后,经过岗前培训,进入科室后,带教老师

立即围绕培养目标,把重点放在医师带教、病历书写、教学查

房、临床小讲课、病历讨论上,狠抓病历书写质量,把病历书写质量作为衡量医疗质量的重要因素,一律要求书写大病历,每份病历都严格把关,并强调上级医师审阅、修改、签名的重要意义,提高对病历书写的重视程度。带教老师对每份病历均需认真审阅、修改,经上级医师、科主任审阅合格后方可进入医院病案室进行病历等级评定,减少医疗纠纷隐患。