美国CDCNHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分(8)

若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。

标准三：年龄≤1岁的婴儿，在没有其他已明确的原因下，至少有以下症状或体征中的任意2项，发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心运过缓、有新增杂音或杂音发生变化、有栓塞现象、皮肤改变（例如瘀斑、指甲下线状出血、疼痛性皮下结节）、充血性心力衰竭或心脏传导异常，且至少符合下列条件中的任意一项：

（1）至少2套血液培养均分离出微生物；

（2）当瓣膜未做培养或培养结果为阴性，瓣膜做革兰氏染色发现有病原微生物； （3）手术或尸体解剖中发现瓣膜赘生物；

（4）血液或尿液抗原检测阳性（例如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B群链球菌）；

（5）超声心动图检查发现有新生赘生物。

若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。 三、心肌炎或心包炎

诊断心肌炎或心包炎须至少符合下列标准之一：

标准一：经手术或针吸活组织检查获得的心包组织或心包液，培养分离出病原体。 标准二：在无其他已明确的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意2项，发热（＞38℃）、胸痛、奇脉、心脏增大，且至少符合下列条件中的任意一项。

（1）心电图出现符合心肌炎或心包炎的异常变化； （2）血液抗原检测阳性（流感嗜血杆菌，肺炎链球菌）； （3）心脏组织学检查显示有心肌炎或心包炎；

（4）不论患者咽部或粪便有无分离出病毒，血清特异性抗体的效价上升达4倍； （5）超声心电图、CT扫描、磁共振成（MRI）或血管造影检查显示有心包积液。 [注释]

心脏手术后心包炎或心肌梗死后的心包炎大多数是非感染性的。

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四、纵隔炎（MED）

诊断纵隔炎至少符合下列标准之一。

标准一：经手术或针吸取得的纵隔组织或积液，培养分离出病原体。 标准二：手术或病理组织学检查发现有纵隔炎的证据。

标准三：在无其他已明确的原因下，患者至少有以下症状或体征中的任意一项：发热（＞38℃），胸痛、胸骨松动、且至少符合下列条件中的任意一项。

（1）纵隔处有脓性引流液；

（2）血液或纵隔处引流液培养分离出微生物； （3）X线显示纵隔增宽。

标准四：年龄≤1岁的婴儿，在无其他已明确的原因下，至少有以下症状或体征中的任意一项，发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心动运缓、胸骨松动，且至少符合下列条件中的任意一项。

（1）纵隔处有脓性引流液；

（2）血液或纵隔处引流液培养分离出微生物； （3）X线显示纵隔增宽。 [报告说明]

手术后纵隔炎继发骨髓炎的应报告为外科部位感染的纵隔炎（SSI-MED）而不是手术部位感染中的骨髓炎（SSI-BONE）。

7、骨和关节感染

一、骨髓炎（BONE）

诊断骨髓炎至少须符合以下标准之一： 标准一：骨组织培养分离出病原菌。

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标准二：经手术中直接检查或病理组织学检查证实有骨髓炎。

标准三：在没有其他明确原因的情况下，至少有以下其中2项临床症状或体征：体温＞38℃，疑似感染部位局部肿胀、发热、压痛、引流液流出。并且至少有下列一项条件。

（1）血液培养分离出病原菌；

（2）血液中病原体抗原检测阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）。

（3）放射线影像学检查有感染表现（如X线、CT、磁共振成像、核素扫描等发现异常）。

[报告说明]

手术后纵隔炎继发骨髓炎的应报告为外科部位感染的纵隔炎（SSI-MED）而不是手术部位感染中的骨髓炎（SSI-BONE）。

二、关节或关节囊感染（joint or bursa） 诊断关节或关节囊感染至少应符合下列标准之一。 标准一：骨组织培养分离出病原菌。

标准二：经手术中直接检查或病理组织学检查证实有关节囊感染。

标准三：在没有其他明确原因的情况下，患者至少有下列任2项临床症状或体征：关节疼痛、肿胀、压痛、发热、关节渗出物、关节活动受限，具至少有下列任一项条件。

（1）关节液的革兰氏染色检查发现有病原菌和白细胞； （2）血液、尿液或关节液抗原检测阳性；

（3）关节液的细胞分类和生化检测符合感染的变化，并且不能用原有的风湿病变解释；

（4）放射影像学检查有感染征象者（如X线、CT、磁共振成像、核素扫描等发现异常）。

三、椎间隙感染（DISC）

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诊断椎间隙感染至少符合下列标准之一。

标准一：在手术中取得或以针头抽取椎间隙组织分离培养出病原菌。 标准二：在手术中或以病理组织学检查证实有椎间隙感染。

标准：无其他明确原因引起发热（＞38℃）或病灶处疼痛，并且放射影像学检查有感染证据（如X线、CT、磁共振成像、核素扫描等发现异常）。

标准四：无其他明确原因的发热（>38℃0或病灶处疼痛，并且血液或尿液病原体抗原检测阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、乙型链球菌）。

8、中枢神经系统感染

一、颅内感染（IC）

颅内感染包括脑脓肿、硬脑膜外感染、硬脑膜下感染和脑炎。诊断颅内感染须至少符合下列标准之一。

标准一：从患者脑组织或硬脑膜分离培养出病原体。

标准二：在手术中或病理组织切片检查，发现有脓肿或颅内感染的证据。 标准三：排除其他原因，患者至少有以下体征或症状之二：头痛、头晕、发热（＞38℃）、局部神经体征、意识水平改变或意识模糊，且至少符合下列条件中的任意一项。

（1）经针吸、手术或尸体解剖获得的脑组织或脓肿，在显微镜下发现有病原体； （2）血液或尿液抗原检测阳性；

（3）影像学检查有感染的证据（在超声、CT扫描、磁共振成像、脑放射性核素扫描或动脉造影下发现异常）；

（4）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上升达4倍。 若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。

标准四：年龄≤1岁的婴儿，在无其他已确认的原因下，至少有以下症状或体征中

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的任意2项：发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心动过缓、局部神经体征或意识改变，且至少符合下列条件中的任意一项。

（1）经针吸、手术或尸体解剖获得的脑组织或脓肿，在显微镜下发现有病原体 （2）血液或尿液抗原检测阳性

（3）影像学检查有感染的证据（在超声、CT扫描、磁共振成像、脑放射性核素扫描或动脉造影下发现异常）

（4）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上升达4倍。 若不是死亡后才诊断，医生需采取适当的抗感染治疗。 [报告说明]

如果同时存在有脑膜炎和脑脓肿，应报告为颅内感染。 二、脑膜炎或脑室炎

诊断脑膜炎或脑室炎须至少符合下列标准之一。 标准一：从患者脑脊液（CSF）中分离培养出病原体。

标准二：排除其他原因，患者至少有以下体征或症状中的任意一项：发热（＞38℃）、头痛、脑膜刺激征、脑神经异常征象、烦躁不安，且至少符合下列条件中的任意一项。

（1）脑脊液中白细胞数增高，蛋白含量升高和（或）糖减少； （2）脑脊液革兰氏染色发现病原体； （3）血液培养分离出病原体；

（4）脑脊液、血液或尿液抗原检测阳性；

（5）血清学检查IgM抗体阳性或者IgG抗体效价上升达4倍。 若不是死亡后才诊 …… 此处隐藏：1575字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……