美国CDCNHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分(10)

一、胃肠炎（GI）

胃肠炎必须满足下述标准之一。

标准一：急性腹泻（水样便超过12h），伴或不伴呕吐、发热（＞38℃），并且已排除非感染原因（如检查、非抗生素制剂的治疗、慢性疾病恶化、心理压力）。

标准二：无其他明显的原因，出现以下2项以上的症状或体征：恶心、呕吐、腹痛、发热（＞38℃）、头痛，且满足至少以下任一条。

（1）粪便或直肠拭子培养出肠道致病菌； （2）常规或电子显微镜检查发现肠道致病菌； （3）粪便或血液检测到病原体的抗体或抗原；

（4）组织培养（毒素检测）发现肠道致病菌引起的细胞病变的证据；

（5）血清学检测显示IgM抗体滴度达到诊断水平，或双份血清的病原体IgG抗体呈4倍升高。

二、胃肠道感染（GIT）

胃肠道感染包括食道、胃、小肠、大肠和直肠的感染，不包括胃肠炎和阑尾炎。胃肠道感染必须满足下述标准之一。

标准一：经手术或组织病理学检查发现脓肿或其他感染证据。

标准二：无其他明显的原因，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、腹痛、压痛，且至少出现下列情况之一。

（1）经手术、内镜或引流管中取得的引流液或组织培养出病原体；

（2）经手术、内镜或引流管中取得的引流液或组织，经革兰氏染色或氢氧化钾染色发现病原体，或镜下发现多核巨细胞；

（3）血液中培养出病原体； （4）影像学检查显示有感染；

（5）内镜检查发现有病变，如念珠菌性食道炎或直肠炎。

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三、肝炎（HEP）

肝炎必须满足以下标准：无其他明显的原因，出现以上2项以上的症状或体征，发热（＞38℃）、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸或过去3个月内有输血史。且至少出现下列情况之一。

（1）甲肝、乙肝、丙肝、丁肝或其他病毒性肝炎的抗原或抗体检测为阳性。 （2）肝功能检验异常（ALT、AST和胆红素升高）。 （3）不报告因胆道阻塞引起的肝炎或内疸（如胆囊炎）。 四、腹腔内感染（IAB）

包括胆囊、胆管、肝（不包括病毒性肝炎）、脾、胰、腹膜、横膈下腔、其他腹腔内非特定组织或部位的感染。腹腔内感染的诊断必须符合下列标准之一。

标准一：经手术或针头抽取的腹腔内脓液培养出病原体。

标准二：经手术或组织病理学检查，发现脓肿或其他腹腔感染的证据。

标准三：无其他明显的原因出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、腹痛或黄疸，且至少出现下列情况之一。

（1）经引流管取得的引流液培养出病原体（如封闭引流系统、开放引流或T管引流）；

（2）手术或针头穿刺取得的引流液或组织，经革兰氏染色检查发现病原体； （3）血液培养出病原体，且影像学检查显示有感染的证据[如腹部超声检查、CT、MRI、核素（镓、锝等）扫描或腹部X线检查等发现异常]。

[报告说明]

不要报告胰腺炎（以腹痛、恶心、呕吐、高血清胰腺酶的炎症综合征），除非已确认其起因于感染。

五、坏死性小肠结肠炎（NEC）

婴儿的坏死性小肠结肠炎必须满足下述标准：婴儿在无其他明显的原因下，出现以

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下2项以上的症状或体征：呕吐、腹胀、喂食前胃有残留物，且持续的镜下血便或肉眼血便，并且腹部影像学检查发现以下异常现象之一。

（1）腹腔积气； （2）肠道充气；

（3）小肠形成固定且强硬的肠型。

11、生殖系统感染

一、子宫内膜炎（EMET）

子宫内膜炎必须满足下述标准之一。

标准一：在手术、针头穿刺或刷片取得的子宫内膜积液或组织 ，培养出病原体。 标准二：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、腹痛、子宫压痛或子宫有脓性引流液）。

[报告说明]

产后的子宫内膜炎应报告为医疗保健相关感染，除非在入院时间水已有感染或是破膜后48h才入院。

二、会阴切开感染（EPIS）

会阴切开感染必须满足下述标准之一。 标准一：自然产后会阴切开处有脓性引流液。 标准二：自然产后会阴切开处有脓肿形成。 [注释]

会阴切开术不是NHSN认可的手术程序。 三、阴道穹感染（VCUF）

阴道穹感染必须满足下述标准之一。

标准一：子宫切除术后阴道穹有脓性引流液。

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标准二：子宫切除术后阴道穹有脓肿形成。

标准三：子宫切除术后由阴道穹取得的积液或组织培养分离出病原体。 [报告说明]

将阴道后穹感染报告为阴道穹部的切口感染。 四、其他男女生殖器官感染（OREP）

其他生殖器官感染包括附睾、睾丸、前列腺、阴道、卵巢、子宫或其他深部骨盆组织的感染，但不包括子宫内膜炎和阴道穹感染。其他男女生殖器官的感染必须符合下述标准之一。

标准一：从病灶处的组织或积液中培养出病原体。

标准二：经手术或组织病理学检查发现有脓肿或其他感染证据。

标准三：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、疼痛、压痛或排尿困难，并出现下列情况之一。

（1）血培养出病原体； （2）医生的诊断。 [报告说明]

1、子宫内膜炎报告为EMET。 2、阴道穹感染报告为VCUF。

12、全身性感染

全身性感染（DI）：指的是在没有其他已确认原因情况下，涉及多个器官或系统的感染（非单一部位的感染），常由病毒引起。

[报告说明]

1、该诊断适用于涉及多个器官系统的病毒感染（如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘和传染性红斑），这些感染通常只有临床诊断。医疗保健相关感染中的多处迁徒性感染，

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如细菌性心内膜炎不属于此类感染，只报告原发部位的感染。

2、不要将不明原因的发热（FUO）报告为DI。 3、新生儿脓毒血症报告为临床诊断的脓毒血症CSEP。 4、病毒性皮疹或红疹报告为DI。

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