生理学框架笔记-重点记忆(2)

（八）血管

弹性贮器血管（大动脉）：缓冲收缩压、维持舒张压、减小脉压差

阻力血管（小动脉、微动脉、微静脉）：构成主要的外周阻力，维持动脉血压 交换血管（真毛细血管）：血液与组织进行物质交换的部位 容量血管（静脉）：容纳60%~70%的循环血量

前提条件：血流充盈

形成的基本条件 基本因素：心脏射血和外周阻力

（九）动脉血压

每搏量：主要影响收缩压 心率：主要影响舒张压

影响因素 外周阻力：影响舒张压的最重要因素

主动脉和大动脉的弹性贮器作用：减小脉压差 循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压

正常值为：0.4~1.2kPa(4~12cmH2O)

中心静脉压：胸腔内大 它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少 静脉或右心房的压力

（十）静脉血压与 静脉回流

中心静脉压升高多见于输液过多过快或心脏射血功能不全

静脉两端的压力差（外周静脉管炎压与中心静脉压之差）：是静

脉回流的动力，它的形成主要取决于心脏的收缩力，全也受呼

影响静脉回流的因素 呼吸运动、体位、肌肉收缩等的影响

骨骼肌的挤压作用：作为肌肉泵促进静脉回流 呼吸运动：通过影响胸膜腔内压而影响静脉回流 体位：人体由卧位转为立位时，回心血量减少

迂回通路（营养通路，物质交换的主要场所）：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细

血管→微静脉

微动脉→后微动脉-通血毛细血管→微静脉

骨骼肌中多见

动-静脉短路（调节体温） 微动脉→动-静脉吻合支→微静脉 皮肤分布较多

毛细血管压：与毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值成反比

微循环血流调控 微动脉的阻力：对微循环血流的控制起主要作用

毛细血管前括约肌的活动：主要受代谢产物调节

过程：动脉血压升高→刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器→经窦神经和减压神经

将冲动传向中枢→通过心血管中枢的整合作用→导致心迷走神经兴奋、心交感抑

减压反射

制、交感缩血管纤维抵制→心排出量下降、外周阻力降低，使血压恢复正常

压力感受器对波动性血压敏感

窦内压在正常平均动脉压［13.3kPa（100mmHg）左右］上下变动时，压力感受性

特点 反射最敏感

减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用

直接通路（促进血液迅速回流）

(十一)微循环

（十二）心血管活 动的神经调节

分布：存在心房、心室、肺循环大血管壁上

心肺感受器反射：调节 过程：牵拉、化学物质→心肺感受器→传入神经→中枢→传出神经 血量、体液量及其成分 →心率、心排出量、外周阻力降低→BP降低

去甲肾上腺素或肾上腺素：与心肌细胞上β1受体结合产生正性变力、变时、

肾上腺素和去 变传导作用，与血管平滑肌上的α受体结合使血管收缩

甲肾上腺素

肾上腺素能与血管平滑肌上的β2受体结合引起血管舒张

使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多

肾素-血管紧张-醛固酮系统（RAS） 增加交感缩血管纤维递质释放量

（最后形成的血管紧张素Ⅱ）

使交感缩血管中枢紧张

刺激肾上腺合成和释放醛固酮 引起或增强渴觉，导致饮水行为

（十三）心血管活动的 体液调节

（十四）组织液的生成

使心每搏输出量减少、心率减慢、外周血管舒张 引起肾脏排水、排钠增多

抑制肾素、醛固酮、血管升压素的释放

心钠素作用 当动脉血压升高时，颈动脉窦压力感受器传入冲动增加，

心钠素是利尿、 抑制交感缩血管中枢，同时心钠素分泌增加

利钠激素 血压升高时，保钠、保水及缩血管激素分泌减少，而排钠、 排水激素分泌增多

局部体液因素：激肽、组胺、组织代谢产物调节局部血流量

组织液形成：血浆从毛细血管滤过，除不含大分子蛋白质外，其他成分基本与血浆相同 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

有效滤过压

影响组织液生成的因素 毛细血管通透性 静脉和淋巴回流

占心输出量4%~5%

冠脉血液的特点

冠脉血流的特点 心脏每次收缩时压迫冠状动脉，会影响冠脉血流

动脉舒张压的高低:体循环外周阻力增大时→动脉舒张压升高

→冠脉血流量增多

（十五）冠脉循 环的特点

影响冠脉血流量的重要因素 心舒期的长短:心率加快→心动周期缩短(主要是心舒期缩短)

→冠脉血流量减少

腺苷强烈舒张小动脉

心肌代谢水平 其他代谢产物:如H+、CO2、乳酸等，也使冠状动脉舒张

冠脉血流量与心肌代谢水平成正比

迷走神经对冠状动脉的直接作用是舒张作用；但迷走神

经兴奋可使心肌代谢降低

交感神经兴奋可激活冠脉平滑肌崾受体，冠脉收缩；但又

交感和副交感神经调节：冠状 同时激活心肌b肾上腺素受体，心肌兴奋代谢增强

冠脉血流的调节 动脉受迷走神和交感神经支配

改变所引起的冠脉血流改变所掩盖

肾上腺素和去甲肾上腺素可增强心肌代谢，舒张冠脉 甲状腺素增多，心肌代谢加强，冠脉舒张

激素调节 大剂量血管升压素可收缩冠脉

血管紧张素Ⅱ亦收缩冠脉

自主神经对冠脉血流的影响在短时间内就被心肌代谢

（十六）脑循环的特点和调节

血流量变化：较其他器官为小

血-脑屏障：脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互接触紧密，并有

脑循环的特点 一定的重叠，管壁上没有小孔。毛细血管和神经元之间并不

直接接触，而为神经胶质所隔开

脑血管的 正常情况下，影响脑血流量的主要因素是颈动脉压 自身调节 平均动脉压降低到8kPa(60mmHg)以下时，脑血流量显著↓

血液CO2分压升高→脑血管舒张→血流量增加

CO2和O2分压对

CO2过多→细胞外液H+浓度升高→脑血管舒张 血液O2分压降低→脑血管舒张

脑的代谢对脑血流的影响：脑各部分的血流量与该部分脑组织的代谢活 动成正相关

神经调节：交感和副交感神经对脑血流量影响不大

脑循环的调节 脑血流量的调节 动脉CO2分压降低→脑血流量减少

脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力

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