综合康复训练预防气管切开术后病人肺部感染的可行性研究

综合康复训练预防气管切开术后病人肺部感染的可行性研究

【摘要】目的：探讨针对气管切开患者，观察选择综合康复训练在预防肺部感染方面获得的临床效果。方法：选取我院2013年02月—2015年02月气管切开患者92例。通过随机数表法完成气管切开患者的随机分组。C2组（对照组 46例）：临床给予常规治疗护理的方法；C1组（观察组 46例）：临床在常规治疗护理基础上，给予综合康复训练。对比两组气管切开患者在出现肺部感染的例次、患者平均带管时间以及气管导管拔管率等方面表现出的差异。结果：在出现肺部感染的人次方面、患者平均带管时间以及气管导管拔管率等方面，C1组明显优于C2组气管切开患者（P<0.05）。结论：针对气管切开患者，临床在常规护理基础上给予综合康复训练，最终能够有效防止患者出现肺部感染的情况以及出现重型颅脑损伤的情况，最终将患者气管导管拔管率有效提高，将患者的平均带管时间有效缩短，将医疗费用有效降低，有效证明综合康复训练的临床价值。

【关键词】综合康复训练；气管切开术；肺部感染

气管切开术属于临床较为重要的一种急救方法，通过此种方法可以有效确保患者的生命安全。通过对患者实施气管切开术，能够有效确保患者的气道同外界环境始终相通，但是会表现出细菌进入到患者呼吸道的情况，从而对患者的呼吸屏障造成破坏，最终导致存在较大概率出现院内感染的情况【1】。为了研究有效方法降低患者术后肺部感染出现的概率，本文主要针对我院收治的肺部感染患者，临床给予综合康复训练干预后，有效降低患者出现肺部感染的概率，现将临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年02月—2015年02月92例气管切开患者。通过随机数表法完成气管切开患者的随机分组。在C1组的46例患者中，男41例，女5例；患者的平均年龄为（51.07±8.36）岁；患者的平均病程为（12.71±3.52）天；患有脑卒中疾病的患者25例，患有颅脑外伤疾病的患者21例；在C2组的46例患者中，男42例，女4例；患者的平均年龄为（51.12±8.41）岁；患者的平均病程

为（12.69±3.49）天；患有脑卒中疾病的患者26例，患有颅脑外伤疾病的患者20例；对比两组气管切开患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 C2组方法

患者住院后，针对患者进行必要的常规治疗护理。主要包括以下几方面：①对患者进行必要的环境管理：针对病房管理制度进行有效规范，在固定时间进行室内通风，针对温度以及湿度进行有效控制，每天对病房进行消毒，针对患者家属探视进行有效限制，在进行相关操作过程中有效做到无菌操作，每周对患者实施空气培养（1次）。②有效实施人工气道管理：有效加大气道湿化力度，在固定时间进行吸痰，在吸痰过程中需要有效做到无菌操作，每次在准备吸痰过程中对吸痰管进行更换，对患者的痰液情况进行认真观察。③对患者实施基础护理：要求患者选择半卧位，每间隔1小时-2小时对患者进行一次翻身拍背，与此同时对患者给予超声雾化吸入，将抗生素以及痰液稀释药物有效融入到患者吸入的液体中，最终有效达到对感染进行控制的效果，将患者的痰液有效排出。④针对患者表现出肺部感染症状进行有效处理，针对患者的疾病情况以及患者痰培养药敏试验结果进行认真观察，选择合理的抗生素针对患者予以抗感染治疗，禁止出现抗生素滥用的情况，针对患者进行必要的预防性用药治疗，避免患者出现菌群失调的情况。⑤将患者的体质有效增强，对患者进行必要的营养干预，将患者的抵抗力有效增强，有效加快患者的疾病康复【2】。

1.2.2 C1组方法

针对C1组患者，在常规护理基础上，根据医院科室的特点表现，配合选择综合康复训练的方法。主要包括：①要求患者进行直立床训练：要求患者需要早期进行直立床站立训练，逐渐将倾斜角度增加，通常初次增加的角度为30度。之后每间隔3天-5天，将角度增加5度-10度，每次时间为20分钟-30分钟，2次/天。之后将体位进行转换，将起初的仰卧位转换为站立位。在进行训练过程中，需要选择通风良好位置，防止患者数量多出现交叉感染的现象；②对患者实施吞咽困难训练：主要选择人工训练刺激的方法进行训练。可以选择对咀嚼肌进行按摩的方法，2次/天，5分钟/次。③对患者选择运动疗法：主要包括合理摆放患者的良肢位，针对患者的四肢关节以及患者的躯干展开被动运动，防止患者出

现肌肉萎缩的情况，将患者的回心血量进行有效增强，将患者的心肺功能进行有效改善，每次在进行活动的过程中，要求每一关节活动的时间超过5分钟，2次/天。④对患者实施呼吸训练：针对患者的呼吸方式进行合理指导，确保能够均衡使用患者的所有呼吸肌，确保患者肺部的任意部分可以进行有效通气，针对患者进行必要的腹式训练、横膈肌阻力训练以及实施局部呼吸训练等。3次/天，15分钟/次【3】。

1.3 观察指标

针对两组气管切开患者出现肺部感染的例次、使用抗生素的人均费用、患者的平均带管时间以及患者的气管导管拔管率进行观察。

1.4 统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成气管切开患者的临床数据分析，分别选择t检验以及X2检验以x s形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2、结果

在出现肺部感染的人次方面、患者平均带管时间以及气管导管拔管率等方面，C1组明显优于C2组气管切开患者（P<0.05），具体情况可见下表。

表1 C1组与C2组肺部感染的临床指标对比

组别

C1组

C2组

t/x2

P n 46 46

3、讨论

针对患者实施气管切开术治疗，能够将患者的呼吸道分泌物进行有效清除，将患者的梗阻进行有效解除，将患者的气体交换量有效增加，将患者的脑缺氧症状进行有效改善。但是对患者实施气管切开术仍会表现出一系列的缺点【4】。

通过对患者实施综合康复训练，可以有效降低患者完成气管切开后出现肺部感染的概率，将患者的临床救治率有效提高，从而将患者的临床预后质量有效提高。本次研究中，在出现肺部感染的人次方面、患者平均带管时间以及气管导管肺部感染（例次） 抗生素人均费用（元） 气管导管拔管率（%） 平均带管时间（天） 12 39 5.325 <0.05 1305.41±235.99 2175.89±399.72 9.996 <0.05 69.59 47.85 5.022 <0.05 23.57±8.41 39.96±12.66 10.102 <0.05

拔管率等方面，C1组明显优于C2组气管切开患者（P<0.05）。有效证明综合康复训练的临床应用价值。

总而言之，针对气管切开患者，临床实施综合康复训练，能够有效降低患者出现肺部感染的概率，有效促进患者的疾病康复。

【参考文献】

[1]王咏梅.康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的应用效果研究[J].临床肺科杂志,2014,19(4):676-679.

[2]江东红,曾清.气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中华护理杂志,2011,36(3):178-179.

[3]鲁炳怀,时琰丽,李雪清等.血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值[J].首都医科大学学报,2014,5(4):456-462.

[4]孔磊,许立民,宋献丽等.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(3):219-221.