4 血浆脂蛋白代谢紊乱-1

第四章 血浆脂蛋白及 其代谢紊乱

第一节 概 述Introduction

一、血浆脂质和脂蛋白代谢 (一)血浆脂质和血浆脂蛋白的概念 一 血浆脂质和血浆脂蛋白的概念 1、血浆脂质(血脂): 、血浆脂质(血脂): ):P55 血浆所含脂类统称血浆脂质或血脂，包括： 血浆脂质或血脂 血浆所含脂类统称血浆脂质或血脂，包括： 总胆固醇 (TC) 、磷脂(PL)、甘油三酯(TG)、糖 磷脂 、甘油三酯 、 游离脂肪酸(FFA) 等。 酯、游离脂肪酸 其中，总胆固醇 (TC)包括游离胆固醇 其中， 包括游离胆固醇(FC)和胆 包括游离胆固醇 和胆 固醇酯 (CE)。 。

脂类物质的基本构成甘 油 FA FA FA

甘油三酯

甘油 (phosphoglycerides)

甘 油

FA FA Pi XX = 油 甘油 甘

酯

FA

了解) 脂类在体内的分布及生理功能 (了解 了解分类 含量 分布 主要生理功能 储脂、 1. 储脂、供能 提供必需脂酸: 2. 提供必需脂酸: 亚油酸,亚麻酸 亚麻酸,花生四烯酸 亚油酸 亚麻酸 花生四烯酸 热垫、 3. 热垫、保护垫作用 维持生物膜的结构和功能

正常: 甘油三酯 正常: 脂肪 (储存脂 10-20% 组织 可变脂) 肥胖: 可变脂) 肥胖 >30% 类脂 (固定脂) 固定脂) 5﹪ 生物膜

血脂来源 外源性——从食物中摄取 外源性——从食物中摄取 内源性——肝、脂肪细胞及其他组织合成后释放入血 内源性——肝 血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢等的影响，波 血脂含量受膳食、年龄、性别、职业及代谢等的影响， 动范围很大。血浆脂质总量: 4.0~7.0g/L。 动范围很大。血浆脂质总量: 4.0~7.0g/L。 血浆脂蛋白代谢紊乱是动脉粥样硬化和冠心病的病理机制 之一 。 血脂测定可及时反映体内脂类代谢状况，是目前临床生化 血脂测定可及时反映体内脂类代谢状况， 检验的常规监测项目 常规监测项目。 检验的常规监测项目。

2、血浆脂蛋白： 脂蛋白： 、血浆脂蛋白 脂类不溶于水，在血液中血脂与血浆 脂类不溶于水， 中的蛋白质结合， 中的蛋白质结合，以脂蛋白 (lipoprotein,LP)的形式而运输。 的形式而运输。 , 的形式而运输

(二)血浆脂蛋白的结构与分类 1、结构 、 脂蛋白属于一类微溶于水 的脂类复合体，有多种 的脂类复合体， 存在形式和共同的结构特征. 存在形式和共同的结构特征 核心：不溶于水的 和CE。 核心：不溶于水的TG和 。 表面：覆盖有少量蛋白质和极性的PL、 表面：覆盖有少量蛋白质和极性的 、FFA, , 亲水基因暴露在表面突入周围水相， 亲水基因暴露在表面突入周围水相，使脂蛋白颗 粒能稳定地分散在水相血浆中。 粒能稳定地分散在水相血浆中。

血浆脂蛋白

结构示意图

2、血浆脂蛋白的分类 、 主要有2中分类方法 主要有 中分类方法 1)离心法： )离心法： 根据不同脂蛋白在一定密度介质中漂浮速率不同进行分类。 根据不同脂蛋白在一定密度介质中漂浮速率不同进行分类。 通常用密度为1.063的NaCl 溶液进行超速离心，密度> 溶液进行超速离心，密度> 通常用密度为 的 1.063往上浮，< 1.063往下沉。 往上浮，< 往下沉。 往上浮 往下沉

用密度梯度离心法可将血浆脂蛋白分为 用密度梯度离心法可将血浆脂蛋白分为CM, VLDL, LDL 及HDL等4种。 等 种 另外还有 另外还有IDL,为VLDL的中间代谢产物，密度介于 ， 的中间代谢产物， 的中间代谢产物 密度介于VLDL, LDL之间(1.006~1.019),不易与 之间( 不易与VLDL, LDL分开。 分开。 之间 ) 不易与 分开

超速离心法分类

乳糜微粒 (chylomicron, CM) 极低密度脂蛋白 (very low density lipoprotein, VLDL) 低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL) 高密度脂蛋白 (high density lipoprotein, HDL)

2、电泳法: 、电泳法 可分为4种 可分为 种, CM, β, 前β , αβ 前β α

CM

超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应名称和位置

(三)血浆脂蛋白特征 载脂蛋白, 各种血浆脂蛋白均含有 Pr(载脂蛋白 载脂蛋白 apoprotein, apo),TG、磷脂(PL)、胆 )、胆 ， 、磷脂( )、 固醇( )及其酯( 固醇(Ch)及其酯(ChE)等成分，但 )等成分， 每种成分的含量有很大差异， 每种成分的含量有很大差异，因而不同脂 蛋白的功能也各异。 蛋白的功能也各异。

人4种主要血浆脂蛋白的特征CM 电泳位置 原点 VLDL 前β LDL βHDL α-

主要脂质

外源性 TG AI 小肠

内源性 TG B100 肝细胞

CE

PL

主要载脂蛋白 合成部位

B100 血浆

AI 肝、肠、 血浆

功 能

转运外源 转运内源 转运内源 逆向转运 CE 性TG 性TG 性CE

载脂蛋白及其分类、 (四) 载脂蛋白及其分类、功能 Apo种类多， 其功能有同、有异，受体也不一致。目前已 Apo种类多， 其功能有同、有异，受体也不一致。 种类多 多种以上。 分为5~7大类，每大类又可分为 大类， 发现有 20多种以上。一般分为 多种以上 一般分为 大类 不同的亚类。 不同的亚类。如： – apo A: AⅠ、AⅡ、AⅣ Ⅰ Ⅱ Ⅳ – apo B: B100、B48 B100、 – apo C: CⅠ、CⅡ、CⅢ Ⅰ Ⅱ Ⅲ – apo D – apo E – apo (a),等。 ),等 ), 常见Apo的特征如P56,表4-2所示 常见 的特征如P56,