应知应会问答题(6)

一房间，如条件不允许则进行床边隔离，并悬挂接触隔离标记。 ③限制病人的活动范围，尽可能不要出房间。

④减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。

⑤控制人员进出，减少不必要的访客。

⑥医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别在进行侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

⑦该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行。

⑧医疗废物单独处理。尽量使用一次性物品，使用后，连同污敷料一起放入专用双层黄色医疗废弃物收集袋内。

⑨排泄物按“感染性废物处理原则”，若工作制服等遭污染应立即更换，并置入感染性废物袋统一处理。

⑩若衣服可能被病患血液、体液、分泌物污染时应穿隔离衣。若病患分泌物有飞溅可能时，应戴口罩，必要时戴护目镜。

3）. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。

①接触病患前后、对患者实施诊疗护理操作前后必须洗手。手上有污染时，应当洗手；无明显污染可使用快速手消毒剂。

②接触患者血液、体液、分泌物、伤口、溃烂面、黏膜时应戴手套，接触不同病患时需更换手套。摘掉手套后必须洗手。接触患者使用过的物品后要洗手。 4）环境清洁消毒措施： ①开窗通风。

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②医疗器械的表面清洁，无污迹；

③每天对手频繁接触的物体表面进行消毒剂擦拭消毒； ④由病区工务员用2000mg/L浓度的含氯消毒液擦拭床架、床旁柜、椅子及瓷砖墙壁，拖地面。 5）抗菌药物合理使用

抗菌药物的使用按《上海市抗菌药物应用实施细则》，必要时请临床药师和微生物学专家会诊。 22、如何洗手？

答：遵从标准的洗手方法：（卫生部消毒技术规范） 1）掌心对掌心搓擦

2）手指交错掌心对手背搓擦 3）手指交错掌心对掌心搓擦 4）两手互握互搓指背 5）拇指在掌中转动搓擦 6）指尖在掌心中摩擦

六部洗手法（图谱已经张贴在水池上方） 注意：揉搓双手至少15秒钟 23、洗手与卫生手消毒原则是什么？

答：1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

24、洗手与卫生手消毒指征是什么？

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答：洗手的“五个黄金时刻”：

接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境（如病床）后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，穿脱隔离衣前后，摘手套后，处理药物或配餐前。

注意： 戴手套不能取代手卫生；戴手套前、脱手套后必须洗手。 25、医务人员在什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 答：1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

注意：六步洗手法（图谱已经张贴在水池上方），揉搓双手至少15秒钟

26、外科手消毒原则： 答：1）先洗手，后消毒。

2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

27、医疗废物如何处置？

答：医疗废物必须与医院生活垃圾严格分开。（医疗废物放入黄色专用袋；生活垃圾放入黑色袋；一次性输液袋输液瓶放入白色专用袋） 医疗废物的收集、交接、运送、暂存及出现医疗废物的流失、泄漏的如何处置由护理部及后勤管理处管理。

28、哪些垃圾是医疗废物，应放入黄色垃圾专用袋？ 答：1）医用敷料、棉签、手套、手术衣；

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2）一次性输液器、针筒、药碗、镊子、引流袋（管、器）、引流瓶、减压器、手套、镇痛泵、一次性痰杯；

3）血袋单独放入专用的医疗废物收集袋内，不可与其他医疗废物混放；

4）医用针头、缝针、手术刀片、备皮刀、手术锯等应放置在专用利器盒内，利器超过3/4时应及时更换；

5）用砂轮锯开的安瓿应单独放置在专用的医疗废物收集袋内； 6）废弃的人体组织、器官、尸体、病理腊片。 29、导管相关医院感染常见类型？

答：1）、气管切开、气管插管相关肺部感染； 2）、导尿管相关尿路感染： 3）、深静脉置管相关血流感染

30、气管切开、气管插管相关肺部感染防治措施是哪些？ 答：1）、医务人员进行操作时有可能被血液、体液、分泌物污染情况下，应做到洗手、穿隔离衣、戴手套 ； 2）、病员用洗必泰漱口，至少每8小时1次；

3）、感染病人与非感染病人尽量分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施。（参照隔离技术SOP）

4）、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求（由后勤管理处负责）。 5）、与患者体位有关的治疗措施： ①半卧位（30～45度）

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②有条件情况下使用翻身床 6）住院和手术中注意患者保温措施

7）减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 ①控制胃内容物返流，采用鼻胃管 ②预防应激性溃疡

③采用声门下分泌物引流，对插管超过5天，建议采用可吸引气管插管，定期吸引分泌物。 ④控制所管导管生物被膜 ⑤选择性消化道脱污染 ⑥营养支持治疗

（1）喂养过程中提倡半卧位尽量减少误吸； （2）用小号胃管小量持续喂养，避免返流 （3）可将胃管直接插入空肠

8）合理使用抗生素，减少菌群失调所致的病原菌易位定植发生率：不要局部使用抗菌药物，不要常规使用系统性抗菌药物预防肺炎。 9）切断外源性传播途径 ①洗手

②共用器械的消毒灭菌：呼吸机管路避免频繁更换（一般每周更换1-2次），集水器应处于管路最低处，冷凝水要及时倾倒，避免倒流。 ③吸氧病人加强呼吸道湿化，湿化瓶内为无菌蒸馏水（纯净水），每 24 小时更换

④患者及病原体携带者的隔离，应给患者戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣

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