应知应会问答题(3)

32、转入记录由转入科室医师于患者转入后多久完成？ 答：24小时

33、 三级医师查房时间

答：住院医师查房：每日2次带领实习医生进行；主治医师查房每日1次；入院后一周内应有副主任以上医师查房。

34、交班的内容

答：前一班医师与值班医师交接班在前一班医师下班前完成，前一班医师应在交接班前对特殊病人（包括：重危、当日手术、新病人）做好查房工作，并要有书面交班，重点病人要进行床边交接班。

35、重危病人的查房

答：住院医师（含进修医师）应随时观察病情变化并及时处理，必要时应请主治医师、主任医师（副主任医师）临时查房。针对病情变化，及时采取措施，副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的三天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房。查房内容主要是病人当前的主要矛盾及解决矛盾的措施和方法。

36、模糊医嘱的澄清

答：护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医师，上级不在的情况下联系值班医师或总住院

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医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单。

36、转科病人安全的注意事项

答：确定转科后，请求会诊科室医师（主治医师或以上医师）需充分告知病人及家属转科的目的和征求同意，并记录在病程录中，开出转科医嘱，同时写好转科记录。接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（两种方法：病人姓名和床位号）和登记工作。

37、 阶段小结包括哪些内容？

答：指患者住院时间较长（最长不超过31天），由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

38、抢救记录如何书写？

答：内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

39、保护患者隐私权如何体现

答：尊重患者的宗教、信仰、风俗及个人习惯。

严禁：超出诊疗需要的生殖器、乳房等隐私部位的检查；故意在

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公开场合泄露、传播患者的隐私；未经患者同意，允许实习生观摩；未经患者同意，对外公开患者病历等信息资料。

40、 出院病人随访方式

答：随访方式包括预约普通门诊、专题门诊、专家门诊、电话随访等。

41、出院随访的内容包括哪些？

答：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

42、主任查房的重点

答：查房主任对医疗组中的每一个病人均要查房，重点是重危、疑难、长期住院、有并发症者、需再次手术、治疗效果不佳者，并提出指导性方案

43、 长期住院病人的查房重点

答：科主任要重点查房。如果已发生并发症或出现其他严重问题，必须科内讨论，提出处理意见。如治疗未结束，科室应提出详细的诊疗方案，并交医务处，由亚学科主任或科主任责成带组组长落实该方案。如治疗终结，无特殊情况，科室应将医疗情况同时书面上报医务处。

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44、临床科室重点主动报告的医疗质量安全事件

答：（1）输错血；（2）拍错片；（3）错报或漏报辅助检查结果；（4）开错手术部位；（5）将手术器械或纱布等异物遗留患者体内；（6）擅离职守造成不良后果；（7）不严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程造成医院感染暴发；（8）发错药、打错针；（9）在新闻媒体或微博等社会媒介上可能造成较大社会不良影响的。

45、医疗不良事件报告途径

答：医疗与手术不良事件上报医务处；护理不良事件上报护理部；院内感染不良事件上报医务处、医院感染科；药品不良事件上报药剂科、医务处；输血不良事件上报输血科、医务处；器械不良事件上报设备科；设施不良事件上报后勤管理处。

46、不良事件报告内容

答：不良事件当事患者基本资料；不良事件发生时段及过程；报告事件类型（医疗行为、药物反应、感染、跌倒、手术、输血、设备等事件）；患者目前状况。

47、知情同意书的签署

答：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗

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机构负责人或者授权的负责人签字。

48、医疗不良事件的概念与分级

答：医疗不良事件为是因医疗行为而非疾病本身对患者造成或可能造成的损害事件。包括诊断、治疗及相关设施、设备、药品等引起的损害事件。不良事件可分为已发生的和潜在的两种。按事件的严重程度分4个等级。

49、 Ⅲ、Ⅳ级事件报告的特点

答：自愿性、保密性、非处罚性和公开性

50、 I类切口手术抗菌药物预防的指征

答：1）手术范围大、时间长、污染机会增加；2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；3）异物植入手术；4）高龄、或免疫缺陷者等高危人群。

三、院感管理方面

1、何谓“医院感染”？

答：是指住院病人入院 48 小时后在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、何谓医院感染暴发？

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