5湖南省2010年度人感染高致病性禽流感监测实施方案

湖南省2010年度人感染高致病性禽流感监测实施方案

为做好人感染高致病性禽流感（下简称“人禽流感” ）疫情防控工作，我国于2004年起在全国建立了不明原因肺炎病例监测系统，在发生人禽流感病例和/或动物禽流感疫情后开展了主动应急监测。上述监测系统对我国人禽流感病例的发现、调查、实验室确认以及疫情控制等方面发挥了重要作用。目前的监测结果表明，禽类接触史和访问活禽市场可能是人感染高致病性禽流感病毒的重要高危因素。2007年以来我省陆续在长沙市、株洲市、郴州市、常德市、永州市的部分县（市、区）选点开展了职业暴露人群高致病性禽流感监测项目工作，对监测感染来源、确定感染高危因素、部署人禽流感疫情防控工作提供了重要的科学依据，并已成为一项常规监测项目工作。

2009年我省流感监测网络已扩大到全省14个市州，各市州疾病预防控制中心流感实验室检测能力显著提高。按照上级要求，为进一步做好我省人禽流感监测工作，根据形势变化及时调整工作部署，特制订本方案。

一、监测目的

1、加强不明原因肺炎病例的发现、追踪、排查和疫情处理等工作，完善人禽流感监测系统，提高全省监测水平，及时发现人禽流感疫情。

2、了解我省职业暴露人群高致病性禽流感病毒（H5N1）的感染状况。 3、了解我省高致病性禽流感病毒在环境中的分布情况。 二、监测点的设置

全省14个市州疾病预防控制中心均开展本项监测工作。职业暴露人群人禽流感监测点按照监测场所分为四类，即：城乡活禽市场类、规模家禽（含水禽）养殖场类、农村家禽散养户集中地区类、野生候鸟栖息地类。每个市州监测其中两类，两类监测点可设在同一个县（市、区）范围内。为保证监测场所的覆盖，省疾病预防控制中心统一规划监测点设置，见表1。

表1 各市州职业暴露人群高致病性禽流感监测点分类设置要求

市 州 长沙市 株洲市 湘潭市 衡阳市 邵阳市 岳阳市 常德市 张家界市 益阳市 郴州市 永州市 怀化市 娄底市 湘西自治州

监测点分类

城乡活禽市场、规模家禽（含水禽）养殖场 城乡活禽市场、规模家禽（含水禽）养殖场 城乡活禽市场、规模家禽（含水禽）养殖场 农村家禽散养户集中地区、野生候鸟栖息地 农村家禽散养户集中地区、野生候鸟栖息地 规模家禽（含水禽）养殖场、野生候鸟栖息地 农村家禽散养户集中地区、野生候鸟栖息地 城乡活禽市场、农村家禽散养户集中地区 城乡活禽市场、野生候鸟栖息地

城乡活禽市场、规模家禽（含水禽）养殖场 农村家禽散养户集中地区、野生候鸟栖息地 规模家禽（含水禽）养殖场、野生候鸟栖息地 农村家禽散养户集中地区、规模家禽（含水禽）养殖场 城乡活禽市场、农村家禽散养户集中地区

发生过动物和/或人禽流感疫情的市州，优先在疫情发生地或其周边县（市、区）设立监测点。选定后，应记录监测点的基本信息，包括：整体环境特点，从业人员总体情况，禽类养殖、贩卖和屠宰等情况（规模、数量等），近期禽类免疫情况, 近期禽类发病情况，日常环境清洁和安全措施等。

三、监测内容和方法

（一）不明原因肺炎病例监测

1、按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，现场参与或指导县（区、市）疾病预防控制中心对所辖区域内报告的不明原因肺炎病例的调查、采样，筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病。

2、落实对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者登记、追踪和医学观察等防控措施。

3、病例相关标本应根据要求和需要送至具备相关检测条件的实验室开展检

测。14个市州疾病预防控制中心均应开展检测。标本采集后分装为一式三份，一份市州疾病预防控制中心检测，二份送省疾病预防控制中心供复核和上送国家流感中心。

4、全年开展不明原因肺炎病例监测工作。各市州分别于2010年4月、7月、10月中旬提交阶段小结（季度总结），2011年1月底前提交年度监测工作总结。

（二）职业暴露人群血清流行病学监测 1、监测对象

在设置的监测点内按照监测类型选择下列适当人群，每类监测点至少各监测100人,每个市(州)全年共计监测至少200名适宜对象：

（1）城乡活禽市场类：活禽批发市场、城乡农贸市场或菜市场中直接与禽类接触的人员。

（2）规模家禽（含水禽）养殖场类：家禽规模养殖场（户）中直接与禽类接触的人员。

（3）农村家禽散养户集中地区类：家禽散养户的家庭成员。

（4）野生候鸟栖息地类：野生候鸟栖息地中与候鸟或其排泄物有接触的人员。

2、监测时间

各监测点在每年冬春季开展监测工作。2010年3月底前完成监测对象的流行病学调查、标本采集等现场工作。标本采集后1个月内完成检测工作。

3、监测内容与方法 （1）流行病学调查

收集调查对象的基本情况、禽类接触史等内容，填写“职业暴露人群血清流行病学监测调查问卷”（见附表1），在实验室检测完成后1周内将血清标本及登记表、调查问卷（包括纸质表格和EpiData格式数据库）送省疾病预防控制中心流行病防治科、微生物检验科。。

（2）标本采集、运送

各市（州）疾病预防控制中心每年按照规定的监测类型至少采集200名适宜对象的血清标本(每个市州每个规定的监测类型至少100份)标本。采集监测对象的空腹静脉血5ml，填写“职业暴露人群血清标本登记表”（见附表2）。分离血清，无菌条件下分装为3份，其中1份由市（州）疾病预防控制中心在标本采集

完成后1个月内完成抗体检测，另外2份随同登记表送省疾病预防控制中心，由省中心复核并上送国家流感中心。血清标本应置－20℃或以下冻存，避免反复冻融。标本运输时遵守国家生物安全的有关规定。

（3）实验室检测

各网络实验室应用单放射免疫扩散溶血实验（SRH）和/或马血球血凝抑制实验（HI）进行 H5N1 抗体检测（见附件2）。标本采集后要求1个月内完成检测工作，填写“职业暴露人群血清流行病学检测结果表”（见附表3），检测结束后1周内将检测结果和需上送的标本一起提交省疾病预防控制中心流行病防治科、微生物检验科，由省疾病预防控制中心汇总后统一上报国家流感中心。

国家流感中心应用微量中和实验（MN）对全部阳性标本和随机抽取的5%阴性标本进行复核，并向各网络实验室及时反馈复核结果。

（三）职业暴露人群病原学监测

各监测县要加强对职业暴露人群的健康教育和主动监测。对职业暴露人群中出现的流感样症状患者，应教育其向乡镇卫生院、疾病预防控制中心报告。所在地的县级疾病预防控制中心应及时采集其相关标本，并及时送市（州）疾病预防控制中心开展实验室检测工作。通过此项工作的开展，在我省逐步建立职业暴露人群病原学监测工作体系。标本信息、检测结果均应录入“中国流感监测信息系统”，“标本来源”归类为“其他”，“采集医院”则选择到病例所在的乡镇卫生院。在确保生物安全前提下，有条件的网络实验室应对季节性流感病毒核酸阳性或甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本开展病毒分离工作，并按相应要求及时报告和上送毒株。

（四）环境标本高致病性禽流感病原学监测 1、监测对象

职业暴露人群血清流行病学监测点的水、禽类（含候鸟）粪便及笼具表面等环境标本。

2、监测时间

全年监测，每年的1、4、7、10月各采集标本1次。2010年1月标本到2011 …… 此处隐藏：2309字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……