1例初诊老年2型糖尿病患者的循证治疗

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实践与交流

ＰｒａｃｔｉｃｅａｎｄＣｏｍｍｕｍｃａｔｉｏｎ

１例初诊老年２型糖尿病患者的循证治疗

王双董碧蓉

李峻

四川Ｉ大学华西医院老年科（成都６１００４１）

【摘要】目的借助循证医学的方法为初诊老年２型糖尿病患者确定治疗目标及治疗方案。方法

在充分评估患者情况后，提出临床问题，从Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆（２００３年第３期）、Ｍｅｄｌｉｎｅ（ＰｕｂＭｅｄ网站１９９０

年１月～２００３年２月）、和ｈｔｔｐ：／／ｓｕｍｓｅａｒｃｈ．ｕｔｈｓｃａ

ｅｄｕ／ｓｅａｒｃｈｆｏｒｍ４．ｈｔｍ上进行检索。检索主题词为：

ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｎｏｎ－ｉｎｓｕｌｉｎ－－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ；ｓｅｌｆ－ｍｏｎｉｔｏｒｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ；ｍｉｃｒｏ－ａｎｄｍａｃｒｏ－ｖａｓｃｕｌａｒｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎｓ；ｓｕｌｐｈｏｎｙｌｕｒｅａｓ；ｉｎｓｕｌｉｎ；ａｓｐｉｒｉｎ；ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ；ａｃａｒｂｏｓｅ；ｓｅｌｆ－ｍｏｎｉｔｏｒｏｆｂｌｏｏｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｌｉｐｉｄ

ｇｌｕｃｏｓｅ；ｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ＲＣＴ；ｈｕｍａｎ；ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ；ｓｙｓｔｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ。

结果共检索出与不同问题

相关的随机对照试验１１２篇，系统评价或Ｍｅｔａ－扮＂析２４篇。通过对检索结果进行分析，为患者制定了合理的治疗方案。经１年随访证实，该方案适合患者。

结论采用循证治疗的方法，为初治的老年２型糖尿病患

者确定合理的治疗目标和治疗方案，可有效提高治疗效果。

【关键词】２型糖尿病；老年患者；循证治疗【中图分类号】Ｒ５８７．１０５

【文献标识码】Ｂ

ａｎ

【文章编号】１６７２－２５３１（２００４）０４－２７８－０５

Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔ

ＮｅｗｌｙＤｉａｇｎｏｓｅｄＴｙｐｅ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ

Ｍｅｌｌｉｔｕｓ

ｉｎ

ＷＡＮＧＳｈｕａｎｇ．ＤＯＮＧＢｉ－ｒｏｎｇ．ＬＩＪｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ。ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ．

６１００４１，Ｃｈｉｎａ．

Ｍｅｔｈｏｄｓｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅｗｅｒｅｕｓｅｄ

２

ｔＯ

ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】

ｐｌａｎ

ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

ｍａｋｅ

ａｎ

ｉｎｄｉｖｉｄｕｈｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ

ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ

ｉｎ

ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ．

ＭｅｔｈｏｄｓＡｆｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｗｅｒｅ

１

ｐｕｔｆｏｒｗａｒｄ，ｅｖｉｄｅｎｃｅｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｉｒｄｉｓｓｕｅ，２００３，Ｃｏｃｈｒａｎｅａｎｄｈｔｔｐ：／／ｓｕｍｓｅａｒｃｈ．ｕｔｈｓｃｓａ．ｅｄｕ／ｓｅａｒｃｈｆｏｒｍ４．ｈｔｍａｃｃｏｒｄｉｎｇｍｅｌｌｉｔｕｓ

ｎｏｎ－ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ；

ｓｅｌｆ－ｍｏｎｉｔｏｒ

ｏｆ

ｂｌｏｏｄ

ｔＯ

Ｌｉｂｒａｒｙ，Ｍｅｄｌｉｎｅ（ＰｕｂＭｅｄ９９０．１－２００３．２）

ｔｈｅｓｅａｒｃｈ

ｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｓｕｂｊｅｃｔｗｏｒｄｓｗｅｒｅ：ｄｉａｂｅｔｅｓ

ｍａｃｒｏ－ｖａｓｃｕｌａｒ

ｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎｓ；

ｇｌｕｃｏｓｅ；ｍｉｃｒｏ－ａｎｄ

ｓｕｌｐｈｏｎｙｌｕｒｅａｓ；ｉｎｓｕｌｉｎ；ａｓｐｉｒｉｎ；ｍｅｆｆｏｒｍｉｎ；ａｃａｒｂｏｓｅ；ｓｅｌｆ－ｍｏｎｉｔｏｒｏｆｂｌｏｏｄ

ｇｌｕｃｏｓｅ；ｏｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ

Ｒｅｓｕｌｔｓ

ａ

ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｌｉｐｉｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ＲＣＴ；ｈｕｍａｎ；ｒｅｃｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ；ｓｙｓｔｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ．ａｎｄ２４ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ．ＡｒａｔｉｏｎａｌＡｆｔｅｒｔｙｐｅ

２

ｏｎｅ

Ａｔｏｔａｌｏｆ１１２

ＲＣＴｓ，

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｗａｓｍａｄｅｕｐｏｎ

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

ｓｅｒｉｏｕｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄａｔａ．

ｉｎ

ｙｅａｒ

ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｔｈｅｐｌａｎｗａｓｐｒｏｖｅｄｏｐｔｉｍａｌ．

ｉｎ

Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙ

ａｎ

ｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ

ｔＯ

ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅＵｉｔｕｓ

ｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｉｎｄｉｖｉｄｕｈｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎａｃｃｏｒｄｉｎｇ

ｅｖｉｄｅｎｃｅ＆ａｓｅｄｍｅｔｈｏｄｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｔｙｐｅ

２

ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ

１临床资料

患者，男，８０岁。因“多饮、消瘦１月”人院。人院前１月，患者出现多饮，消瘦，体重下降约

２．５

病史及家族史。吸烟４０年，已戒烟１０年。目前仍能工作。查体：体重４９蚝，身高１６１．５ｃｍ，腰围

７５

ｃｍ，臀围７４ｃｍ，体重指数（ＢＭＩ）１８．８ｋｇ／ｍ２，

ｍｍＨｇ。

血压１２０／８０

２ｈ２３．１

２

ｋｇ，伴乏力，但无明显多尿，多食，也无视力下

实验室检查。血糖：空腹１１．１ｍｍｏＶＬ；餐后

ｍｍｏｌ／Ｌ。胰岛素：空腹１１．８ｍＵ／Ｌ，餐后ｍＵ／Ｌ。糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）：１２．８％，

ｈ２０．７

降，无手足麻木及心脑血管意外史。在当地医院查空腹血糖为１９．９ｍｍｏＶＬ。无高血压、糖尿病

收稿日期：２００４４３３－０１

修回日期：２００４４３３－０６

ＧＡＤ抗体（一），甘油三脂：２１２ｍ∥ｄｌ，高密度脂蛋

作者简介：王双，女（１９６９一），主治医生，在读博士，以循证临床实践和老年代谢性疾病为主要研究方向。

白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）８８叫少ｄ１，低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）７６ｍ∥ｄ１，胆固醇１９３ｍｇ／ｄｌ。２４小时

主国煎适医堂盘壶！坚玺箍堡鲞筮！塑

动态心电图（Ｈｏｔｅｒ）示窦性心动过缓伴不齐，少数Ｒ－Ｒ问期长间歇，ＳＴ段下移０．０５ｍＶ。

２

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年２月）、ｈｔｔｐ．／／ｓｕｍｓｅａｒｃｈ．ｕｔｈｓｃｓａ．ｅｄｕ／

ｓｅａｒｃｈｆｏｒｍ４．ｈｔｍ

评估患者情况并提出问题

根据ＷＨＯ及ＡＤＡ１９９７年糖尿病诊断标

ａｎｄ…… 此处隐藏：1560字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……