医学基础知识简答题(2)

2、血浆胶体渗透压—

3、组织液胶体渗透压+

4、淋巴回流—

36、宫颈癌的临床表现及治疗方法

临床表现：早期：阴道流血、阴道排液

晚期：大量米汤样或脓性恶臭白带

累及范围不同的继发症状，尿频、尿急、便秘等，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、尿毒症等，晚期贫血、恶病质等全身衰竭症状

治疗：1、手术治疗：主要用于早期宫颈癌患者，全子宫切除术

2、放射治疗：中晚期患者、不适宜手术患者

3、化疗：用于晚期或复发转移的患者

37、什么是灭菌法？临床常用的灭菌法有哪些？

定义：灭菌杀灭目标范围内所有微生物的方法。包括杀灭细菌芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物。

物理灭菌：1、热力灭菌法：干热灭菌法（焚烧、烧灼、干烤）、湿热灭菌法（巴氏消毒法、煮沸法、流动蒸汽消毒法间歇蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法）

2、辐射杀菌法：紫外线、电离辐射、微波、红外线

3、滤过灭菌法

化学灭菌

38、典型心绞痛的临床表现，如何分型

临床表现:心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，属钝痛性质。

严重时可伴出汗，部分患者面色苍白、血压升高、心率加快等 分型：按照其发作有无劳力性诱因可分为劳力型和自发型两类。

劳力型：出发劳力型、稳定性劳力型、恶化劳力型

特殊类型变异型心绞痛

39、何谓微循环？它有那些血流通路？

微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。

通路：直捷通路、动—静脉短路、迂回通路

42、如何鉴别咯血和呕血

咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，随咳嗽经口腔排出。少量咯血仅表现为痰中带鲜血，大咯血时鲜血可从口鼻呕出。咳出物中混有痰。

呕血：上消化道疾病或全身疾病所致的消化道出血，经口腔呕出。

呕出血液颜色主要取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时

间的长短。呕血前常有恶心；常伴有黑便，呕血停止后仍可持续数日；呕出物中混有食物残渣。

43、利尿药的分类、主要作用部位及作用机制

按其效能和主要作用部位分为三类：

1、高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。如呋塞米。机制：抑制Na+-K+-2CL-共同转运系统

2、中效利尿药：主要作用于远曲小管开始部位，如噻嗪类。机制：抑制Na+和cl-的重吸收。

3、低效利尿药：①主要作用于远曲小管和集合管的药物；如螺内酯、阿米洛利 机制：螺内酯——通过竞争性阻断醛固酮受体，抑制Na+-k+交换。

阿米洛利——直接阻滞Na+通道，抑制Na+-k+交换 ②作用于近曲小管的利尿药：乙酰唑胺，机制：抑制碳酸 酶而影响H+-Na+交换。

44、简述动脉粥样硬化的病理学变化

分三期：指纹期、纤维斑块期、粥样斑块期。

继发病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。

45、简述三羧酸循环的要点及生理意义

要点：循环一次，进行两次脱羧反应消耗一个乙酰基，四次脱氢反应，一次底物水平磷酸化，共可生成12（10）个ATP，有三个限速酶，整个循环不可逆，中间物质需要补充。

意义：三大物质彻底氧化的共同途径，多种物质相互转化的枢纽。

46、简述II型超敏反应的发生机制

靶细胞及其表面抗原刺激机体发生体液免疫产生IgG和IgM抗体。该抗体与靶细胞结合后，主要通过活化补体的经典途径、补体裂解产物介导的调理作用、以及抗体的调理吞噬作用和ADCC作用等方式破坏靶细胞，最终导致机体损伤。

47、为什么说“三羧酸循环”是三大类物质代谢的枢纽

三羧酸循环是乙酰CoA最终氧化生成CO2和H2O的途径。糖代谢产生的碳骨架最终进入三羧酸循环氧化。

脂肪分解产生的甘油可通过有氧氧化进入三羧酸循环氧化，脂肪酸经β-氧化产生CoA可进入三羧酸循环氧化。

蛋白质分解产生的氨基酸经脱氨后碳骨架可进入三羧酸循环，同时，三羧酸循环的中间产物可作为氨基酸的碳骨架接受氨后合成必需氨基酸。

故，三羧酸循环是三大物质代谢的枢纽。

48、什么叫心肺复苏A、B、C？

对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏。所谓

A、B、C是指确定心跳、呼吸停止,即按A、B、C顺序进行复苏。“A”（Airway）指开放气道,方法是：头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放：“B”（Breathing）

指人工呼吸,方法是：口对口或口对鼻将气吹入：“C”（Circula-tion）指人工循环,方法是：用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等。

49、病原微生物分哪几大类？

答：病原微生物分八大类：（1）细菌；（2）病毒；（3）立克次氏体；（4）螺旋体；（5）支原体；（6）衣原体；（7）真菌；（8）放线菌。

50、何谓休克？分几种类型？

是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

共分七类：（1）失血性休克；（2）过敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）创伤性休克；（7）神经源性休克。

51、甘露醇降低颅内压的机理是什么？

答：静脉注射高渗溶液（如甘露醇）后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用。故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在20～30分钟滴完。口服不能起上述作用,故不能口服。

52、心搏骤停时临床有哪些表现？

答：心搏骤停时临床表现有：

1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止；

2、桡动脉、股?/td

3、心音消失

4、急性苍白或紫绀；

5、出现痉挛性强直；

6、瞳孔急性无力性散大（心脏停搏后30秒开始）；

7、脑电图波低平；

8、心电图改变。

53、心肌梗塞病人三大合并症？

（1）急性心衰：表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率>120次／分。

（2）心源性休克：表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。

（3）严重心律失常：出现室性早搏多于5次／分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次／分和室颤。

54、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？

答：①溃疡病；②急性胃粘膜病变；③食管静脉曲张；④胃贲门食道粘膜撕裂综合症；⑤胃癌；⑥其他（包括诊断不明）。

55、何谓肺性脑病？

答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压（PaCO2）>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。

56、何谓呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压（PaO2）降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。

57、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？

答：（1）急性穿孔；

（2）幽门梗阻

（3）溃疡大出血；

（4）胃溃疡恶性变。

58、手术后形成肠粘连的原因有几种？

答：（1）手术或病变造成的腹膜缺损；

（2）腹腔内异物存留；

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