神经外科疾病护理常规(3)

护理措施

1、引流管应妥善固定，翻身或搬动时应防止脱出，烦躁患者或儿童更应严防导管脱出。

2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作。

3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠、阻塞引流管。如引流管不通，可轻轻向外挤压引流管，或用注射器轻轻抽吸。

4、引流管开口需高于侧脑室平面10--15cm，以维持正常的颅内压，使脑脊液缓慢外流。术后早期应注意控制引流速度。引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应将引流袋适当挂高，减低流速。搬动患者时应暂时关闭引流管。

5、记录每日脑脊液引流量，观察其性状。颜色脑脊液每日分泌400--500ml，颅内感染患者引流量可适当增加，发现脑脊液颜色呈鲜红色，患者有意识障碍应及时通知医师。

6、严格遵守无菌操作原则，每日更换引流袋。引流管放置时间一般3--5天，拔管前应加管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管。

第十三节 中枢性高热护理

中枢性高热是视丘下部体温调节中枢受累所致，多见于脑室周围肿瘤术后及重症颅脑损伤患者。多伴有意识障、瞳孔缩小、脉搏增快、血压下降等。中枢性高热的特点是颜面部、颈部、上胸部皮肤发热、出汗，而躯干下部、四肢不出汗，甚至指端阙冷，这种高热的护理基本与其它原因的高热不同。但有相同的特点。

护理措施

1、凡引起中枢性高热的手术或脑损伤术后，应1--2小时量体温一次，如体温逐渐升高，应及时采取降温措施。

2、预防手术后中枢性高热，可于手术前使用肾上腺皮质激素或术后使用冬眠低温疗法。

3、可用冰帽或冰袋降温，放置于头、颈、腋窝、腹股沟等大动脉血管附近。