11消化系统基本药物

山东省基层医疗机构医务人员基本药物合理使用师资培训

消化系统基本药物应用李延青 山东大学齐鲁医院

内容

2 基本药物合理应用培训

第一部分 食 管、胃 疾 病

3 基本药物合理应用培训

第一节 胃食管反流病

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第一节 胃食管反流病【诊断要点】 诊断要点】 1.GERD症候群

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第一节 胃食管反流病

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第一节 胃食管反流病【药物治疗】 药物治疗】1、初始治疗 、

铝碳酸镁2、维持治疗 、强调按需治疗7 基本药物合理应用培训

口服 1g, 3次/日 ， 次日

第一节 胃食管反流病3、辅助用药 、 促动力药多潘立酮口服 10mg,3次/日

莫沙必利口服 5mg,3次/日

4、中成药 、

丹栀逍遥散香砂六君子丸

元胡止痛片

胃痛颗粒8 基本药物合理应用培训

第二节 食管贲门黏膜撕裂综合征

9 基本药物合理应用培训

第二节 食管贲门黏膜撕裂综合征【概述】食管贲门黏膜撕裂征是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤 然增加的其他情况(如剧烈咳嗽、举重、用力排便等),导 致食管下部和(或)食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂而引起 以上消化道出血为主的综合征。

急症 预后好

【诊断要点】突发急性上消化道出血，出血前有反复干呕或呕吐，继之呕血， 突发急性上消化道出血，出血前有反复干呕或呕吐，继之呕血，多为 新鲜血液。 新鲜血液。 根据病史、临床表现，特别是结合内镜检查， 根据病史、临床表现，特别是结合内镜检查，对本病做出正确诊断并 不难，关键是要及时进行胃镜检查。 不难，关键是要及时进行胃镜检查。10 基本药物合理应用培训

第二节 食管贲门黏膜撕裂综合征【药物治疗】1、止吐药 肌内注射甲氧氯普胺。 成人10~20mg,一日剂量不超过0.5mg/kg。 肾功能不全者，剂量减半。 2、静滴雷尼替丁或法莫替丁 1)雷尼替丁注射液：50mg,稀释后缓慢静滴(1~2小时),或缓慢静 脉推注(超过10分钟),或肌注50mg,以上方法可一日2次或每6~8小 时给药1次。 2)法莫替丁注射液：20mg,一日2次，用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖 注射液20ml进行溶解，缓慢静脉注射或与输液混合进行静脉点滴。

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第三节 急性胃炎

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第三节 急性胃炎【诊断要点】1.主要根据病史和症状做出诊断。 急性起病，表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差等一系列上消化道 症状。 2.必要时可行胃镜检查。 如在发病24~48小时内行内镜检查，则可以看到胃黏膜病损以胃体、胃 底为主，而非甾体类消炎药或乙醇所致胃黏膜病

损则以胃窦部为主。 3.病因诊断。 应注意询问病史中有无服用非甾体类消炎药、酗酒、应激或严重的临床 疾病。检查是否存在幽门螺旋杆菌(Hp)感染。 4.对于以急性腹痛为主要表现者，应注意通过病史、查体及辅助检查排 除急性胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症。

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第三节 急性胃炎【药物治疗】 药物治疗】1、针对病因 、 乙醇 非甾体类消炎药

根除幽门螺杆菌 (1)一线治疗：①奥美拉唑(20mg)+阿莫西林(1.0g)+甲硝唑(0.4g);②奥 )一线治疗： 美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(220mg)+阿莫西林(1.0g)+甲硝唑(0.4g);③ 奥美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(220mg)+左氧氟沙星(0.5g,一日1次)+甲硝 唑(0.4g);④奥美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(220mg)+阿莫西林(1.0g)+左 氧氟沙星(0.5g,一日1次)。 (2)补救治疗：奥美拉唑(20mg)+枸橼酸铋钾(220mg)+阿莫西林(1.0g)+ )补救治疗： 克拉霉素(0.5g)。 各方案均为1日 次 除特别标明者),疗程7~ 天 对于耐药严重的地区， ),疗程 各方案均为 日2次(除特别标明者),疗程 ~14天(对于耐药严重的地区，可考 虑疗程14天 但不要超过14天 虑疗程 天，但不要超过 天)。 服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用。 服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前服用，抗菌药物餐后服用。14 基本药物合理应用培训

第三节 急性胃炎2、对症治疗 、

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第三节 急性胃炎3、中成药 、

香砂六君丸 元胡止痛片

气滞胃痛颗粒

三七胶囊 云南白药胶囊

胃苏冲剂

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