护理不良事件相关知识培训[1]

护理不良事件相关知识培训

一、护理不良事件的定义 是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正 常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免 压疮、静脉炎等)、严重输血、输液反应、特殊感染、跌 倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失等) 等情况。 (要注意不良事件与不良反应的区别，不良反应是指按正

常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病的过程中， 发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按 正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、 超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引 起的反应。)

二、护理不良事件定性 1、护理事故：一级、二级、三级事故。 2、护理差错：一般护理差错 严重护理差错 3、护理不良行为： 4、无责上报

三、护理事故 定义： 凡在护理工作中，由于不负责任， 不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗 暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦， 造成残废或死亡等不良后果者。

护理事故分类 一级事故：由于护理人员的过失，直接造 成病人死亡者。 二级事故：促使病人死亡或造成残废者。 三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。

四、护理差错 定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗 心大意不按规章制度办事或技术水平低而 发生差错，对病人产生直接或间接影响， 但未造成严重后果者，称为差错。

护理差错分级 1、一般护理差错：未对病人造成影响，或 对病人有轻度影响，但未造成后果。 2、严重护理差错：指护理人员的失职行为 或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延 长治疗时间。

护理差错评定标准 1.一般差错标准： 1)违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求， 但未造成后果。 2)各种护理记录不准确，项目填写不全，不签全名，医 学术语不当，但尚无不良影响。 3)不认真执行查对制度，打错针、放错药，未发生任何 反应(一般性药物),无不良影响。 4)标本留取不及时或留取方法不正确，尚未影响诊断治 疗。 5)监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以下者。 6)各种检查前准备未达到要求，尚未影响诊断。

护理差错评定标准 2.严重差错标准： 1)执行查对制度不认真，打错针、放错药，给病人增加痛苦者。 2)护理措施未落实，发生非难免性二度压疮。 3)实施热敷时造成二度烫伤，面积﹤体表0.2%。 4)抢救时执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果者。 5)监护失误，引流不畅

,未及时发现、影响治疗；各种记录不准确， 影响诊断治疗。 6)监护失误，静脉注射外渗漏液，面积达3×3㎝以上者，局部坏死 者。 7)术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后 果。

五、护理不良事件上报及管理制度 1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、 在院跌倒或坠床、护理并发症(压疮、烫 伤、管道滑脱)、护理投诉及其他意外或 突发事件等。 2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良 事件的应急预案，并不断修改完善。

3.发生护理不良事件后，当班护士应密切观 察病情，立即通知医生查看病人、评估伤 情，本着病人安全第一的原则，迅速采取 补救措施，必要时报告医务科组织院内会 诊进行救治，尽量避免或减轻对病人健康 的损害，或将损害降到最低程度。

4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、 后果，并按规定填写对应的报告单。情节 严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件 应立即报告护理部，其他不良事件24小时 内上报护理部，护理部及时了解情况，给 予处理意见，尽量降低对病人的损害。

5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验 报告、药品、器械等均应妥善保管，不得 擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。 6.严格按照护理投诉管理制度热情接待、认 真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理 态度，一周内给予答复。重大护理投诉， 上报医院备案。

7.科室组织护士进行讨论，分析发生原因， 提出处理意见和改进措施。 8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓 励科室积极上报。如不按规定报告或有意 隐瞒不报，一经查实，视情节轻重给予处 理。 9.对科室上报的不良事件，护理部成员查看 和认定，每月进行分析，制定防范措施。

护理差错事故管理制度 1.建立护理差错、事故登记本，如实记录， 规范管理。 2.发生差错或事故后，要本着患者安全第一 的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻 对患者身体健康的损害或将损害降低到最 低程度。

3.一旦发生差错或事故，当事人要立即向护 士长汇报，护士长要将发生差错经过、原 因及后果在24小时内上报护理部，严重差 错或事故先立即口头报告后填《不良事件 报告单》上报。如不按规定时间报告或有 意隐瞒，事后经领导或他人发现，视情节 轻重给予处理。