05622临床心理学(8)

B、在操作性条件反射中，将强化分为正强化和负强化。正强化指通过提供当事人所欢迎的事物或奖赏（正性强化物）来增强行为或反应的过程。负强化是指通过移除个体希望避开的刺激来增强某一行为或反应的过程。负强化的过程又称作“回避学习”。 C、强化可分为连续强化和间断强化。 ②惩罚

A、 惩罚也有正负之分。正惩罚是指通过提供当事人希望获得的结果来减少一种行为的强度或频率的过程。负惩罚是指通过提供当事人希望避免的结果来减少某一行为的强度与频率的过程。

B、 在区分是正负强化，还是正负惩罚时，可以采取以下步骤：第一步，确认靶行为与靶结果；第二步，确定靶行为被增加了（强化）还是减少了（惩罚）；第三步，确定这一变化的影响是获得靶结果（正的）还是避免靶结果（负的）。

③消退 通过终止条件作用而消除其所造成的反应的过程，称作消退。 ④泛化与分化

A、 泛化指条件反应由条件刺激物自然地转向类似刺激物的现象。 B、 分化是指将某反应只限于针对某一特殊刺激物的现象。

⑤习惯化 通过反复地暴露于某一刺激物以减少对该刺激物的反应频率与强度的过程，称作习惯化。 3、 行为治疗的常用技术：

①放松训练：放松训练对紧张、焦虑不安、愤怒等情绪具有较好的调节作用，主要包括渐进放松术、想象放松术和深呼吸法。渐进放松术是最常用的一种放松方法。放松的顺序一般是从手臂部→头部→躯干部→腿部。②系统脱敏法：系统脱敏法适用于焦虑或恐怖症。③模仿学习：④角色扮演：⑤决断训练：决断训练又称肯定性训练和自信训练。决断训练一般有以下几个步骤：A、确认需要进行决断训练的问题；B、提高来访者进行决断训练的动机；C、定义适当的行为；D、决断行为的训练阶段。⑥塑造：塑造是利用强化的原理，矫正人的行为。

第五节 人本—存在主义治疗的理论观点和治疗方法

1、人本主义、存在主义和经验性心理治疗模式的发展中最有影响力的人物是罗杰斯。

2、 人本—存在主义二者共同的一些基本理论（大多数人本—存在主义心理学家赞同下述观点）：

①采用现象学方法：心理学家必须进入当事人的内心世界，这是了解一个人的唯一可靠的方法，这种探讨人的心理的方法，便称作现象学方法。②强调个体的独特性：③重视人的潜能：每个人既有自己的长处，又有短处或局限，每个人都有能力改变自己，有潜力变成自己理想中的人，因此每个人都值得受到别人的积极关心、接纳与尊重。④强调自由与责任：

3、 人本主义心理学家认为，人与其他动物的最主要区别是人有自我实现的需要或内驱力。当一个人的自我实现的内驱力受阻、自我实现的需要得不到满足的时候，一个人便可能会产生心理障碍。造成自我实现的内驱力受阻碍的原因有：①由于个人的行为同其真实的自我之间不协调一致（罗杰斯的观点）；②由于个人的基本的需要得不到满足（马斯洛的观点）。

4、 人本主义心理学家认为，人有自我指导的能力。人本主义心理治疗的目的不仅仅是帮助那些心理上受到伤害或心理有障碍的人，而且应当帮助那些心理功能正常或适应良好的人过上更加丰富多彩、富有意义的生活。

5、 人本—存在主义心理学的最大贡献是为心理咨询和心理治疗提供了一些重要的原则和有价值的看法，包括：①真诚、共情、积极关注来访者。②对人性的积极看法，如相信每个人都是有价值的，来访者有能力自己改变自己。③将关注的重点放到当前而不是遥远的过去，更多地关心来访者的心理成长而不仅仅是治

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疗心理障碍和调适。④将来访者视作一个整体，强调整体性，而不仅仅是他的心理障碍

6、 罗杰斯指出，治疗者的主观态度可以被理解为是以人为中心疗法的主要技术，概括起来有三个方面： ①共情：②真诚：主要包括以下几方面内容：A、从角色中解放出来；B、自发性的交流；C、非防御的态度；D、一致性；E、自我暴露；③无条件的积极关注：

第六节 认知治疗的理论观点和治疗技术

1、 合理情绪治疗对人性的看法（埃利斯的对人的本性的看法可归纳为以下几点）：

①人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的，当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会是愉快的，富有竞争精神以及行有成效的人。

②情绪是伴随着人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由不合理的、不合逻辑的思维所造成的。 ③人同时具有生物学的和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维。即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理的思维与信念。

④人是有语言的动物，思维借助于语言而进行。不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰。

⑤情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续的结果。

2、 在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。

3、不合理信念的特征（埃利斯经过归纳研究，总结出了不合理信念的几个特征）：①绝对化要求。②过分概括化。这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。③糟糕至极。 4、合理情绪治疗的基本步骤：

①向来访者指出其信念是不合理的，帮他们搞清楚为什么会这样，怎么就变成现在这样了，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。

②向来访者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，是由于他们自身所存在的不合理信念所导致的。 ③通过使用与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清自己信念中的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层面的改变。这是治疗中最重要的一环。

④不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。 5、合理情绪疗法的技术： ①与不合理信念辩论的方法：

与不合理信念辩论的几个具体问题：A、找到不合理信念；B、苏格拉底式积极提问；C、辩论的具体方法（按提问形式分类，可以分为质疑式和夸张式两种）。 ②合理情绪想象技术：

合理情绪想象技术的主要步骤如下：A、使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，体验在这种情境下的强烈的情绪反应；B、帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体验适度的情绪；C、停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使自己的情绪发生了变化的。此时治疗者要强化来访者的新的合理的信念，纠正某些不合理的信念，补充其他有关的合理信念。 ③认知家庭作业：

第八章 几种常见心理障碍的心理病理机制与心理干预策略

第一节 抑郁症

1、抑郁症——是一组以心境低落为主要特征的临床综合症。抑郁症可以是原发的，也可以是继发的。它可以以明显的方式表现出来，也可能是隐匿性的。

2、心理病理机制的概念：①狭义上来讲，是指从心理学的角度对一种心理障碍形成原因的解释②广义上来讲，则可以指生物、心理和社会因素在一种心理障碍的形成方面的作用； 3、 早期的心理动力学家认为，抑郁症是童年期的丧失被重新激活所致。 4、心理动力学家提出了许多理论，这些理论的基本点在于：

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①抑郁症源于患者婴儿期的某些欠缺，尤其是父母的丧失和潜在的丧失；