05622临床心理学(7)

访者。

③对心理治疗的结果评估可以促进临床心理学的发展，并由此确定针对不同心理障碍的有效预防和治疗措施。

④对心理治疗的结果评估还可以为各种心理治疗方法的基础理论提供效度资料，促进基础理论的发展。 2、目前认为，必须采用多种来源的评定，才能对治疗结果做出科学评估。具体应包括： ①病人自己的报告。②治疗者的判断与估计。③受过训练的“盲法下的观察者”（指不知病人接受何种处理的人）对病人的观察结果。④病人身边人的估计。⑤专业人员的独立判断。

3、评定内容包括：①有效性。②治疗结果的持久性。治疗结果的持久性是指治疗效果能保持多长时间。③治疗的效率。④不良结果。

4、 心理治疗结果评估的评价方法主要包括个案研究、组间设计和元分析法等。

5、 个案实验设计最常用的两种方法是A—B—A—B设计和多基线设计。在A—B—A—B设计中，实验的次序是：基线阶段（A）—治疗阶段（B）—基线阶段（A）—治疗阶段（B）。

第三节 心理分析的理论观点和治疗技术

1、 潜意识理论是经典心理分析的最核心理论之一。

2、 弗洛伊德提出的人格结构理论，将人格划分为三个部分，即本我、自我和超我。本我遵循“不可抗拒的”快乐原则；自我遵循现实原则；超我是人格结构中最道德的部分，遵循道德原则。自我在本我、超我和现实之间起着重要的协调作用。自我一方面要同时满足超我、本我和现实这三者的要求，又要抵御它们的过分要求。当本我和超我威胁到自我的控制的时候，一个人便会感到焦虑。自我被削弱，自我的能量被耗竭，是许多心理障碍的根源。

3、 心理分析理论家认为，防御机制的极端的和毫无变通的应用不仅会妨碍个体准确地考察现实和从根本上解决所面对的问题，而且会成为心理障碍的一个根源和表现形式。 4、 按照出现的先后和同心理障碍的联系，防御机制被分成四类： ①精神病性防御机制。包括否认、曲解和投射等。 ②不成熟的防御机制。包括倒退、幻想和内向投射等。

③神经症性防御机制。包括合理化、抵消、反向形成、隔离和转移等机制。 ④成熟的防御机制。包括升华、幽默和理智化等。 5、 弗洛伊德将性本能所具有的这种内在力量称作“力比多”。性心理发展也称心理—性发展，包括五个发展的过程：

①口欲区（0岁—1岁）②肛欲区（1岁—3岁）③前生殖器期（性蕾期）（3岁—5、6岁）：在这个时期男孩会出现俄狄浦斯情结（恋母情结），女孩会出现爱莉克拉情结（恋父情结）④潜伏期（6岁—11、12岁）⑤生殖器期（12、13岁—17、18岁） 6、 心理分析的治疗技术：

①自由联想：治疗者坚持让病人说出心中所想的事情，不要琢磨，甚至说出他们认为是不真实的，可能伤害治疗者的或者他们所爱的人的内容。这种方式被称为自由联想。

②梦的解析：弗洛伊德将梦的内容分为两个水平：梦的显意和梦的隐意。

③阻抗：阻抗是病人抵制治疗过程的各种力量，主要包括：安于现状；害怕引起良心上 的过分谴责；不肯放弃那些形成心理疾病的幼稚的冲动。

④移情：移情是指在心理分析过程中，病人对治疗者产生的一种强烈的情感，是病人将 自己过去对生活中某些重要人物的情感转移到治疗者身上的过程。

⑤解释：解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变成意识的。

第四节 行为治疗的理论观点和治疗技术

1、 人出生后获得新行为（包括适应不良行为）的基本的学习方式是经典性条件反射、操作性条件反射和观察学习。经典性条件反射是由巴甫洛夫提出的；操作性条件反射是由斯金纳提出的；观察学习是由班杜拉提出的。

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2、 基本的学习规律： ①强化

A、在经典条件反射中，强化物出现于欲增强的反应之前；而在操作条件反射中，强化物出现于被增强的反应之后。