05622临床心理学(4)

应激条件下的复杂行为。

4、 应对——又称“应付”和“因应”，指一个人努力处理充满紧张性的环境要求及其对个

人的心理生理影响的过程。 5、 关于应对的理论观点：

1) 应对的过程理论：包括两个阶段，第一个阶段是认知评价，第二个阶段是应对行为。 2) 应对和特质理论：特质论认为一个人在应激条件下所采用的应对方式也具有稳定性

或跨情境的、跨时间的一致性。

3) 应对情境---特质理论：应对的情境—特质理论认为，过程（情境）理论和特质理

论不应当互相排斥，而应当相互补充。在应激条件下，一个人的应对方式既不是一成不变的，也不是毫无规律的变动不定。人格是导致不同的人在相同的应激情境中采用不同应对方式的重要的决定因素，而应激情境则是造成同一个人在不同的时间和场合采用不同的应对方式的决定因素。

6、 应对方式的分类：

1) 注重情绪的应对——指将应对的重点放到对应激的情绪反应上，努力减轻情绪应激

或心理压力，而不是直接处理造成焦虑等情绪应激反应的应激原。 2) 情绪的应对策略分为：认知策略和行为策略 3) 注重问题的应对；

4) 注重情绪的应对同注重问题的应对相互促进，也会相互干扰或妨碍 第五节 心理应激与健康

1、 良性应激——适度的心理应激对人的健康和功能有促进作用，这类应激被称为“良性应

激”。

2、 心理应激对健康的积极影响：

1) 适度的心理应激是人成长和发展的必要条件；2适度的心理应激是维持人正常功能

活动的必要条件。

3、 心理应激对健康的消极影响：

1) 心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和体征的形式见于临床，成为人们身体

不适、虚弱和心理痛苦的根源和就医寻求帮助的原因；心理应激可以加重已有的精神障碍和躯体疾病，或使这些疾病复发；心理应激可以造成对疾病的易感状态，并且在其他因素的共同影响下导致新的精神障碍和躯体疾病。

4、 急性心理应激的临床表现：急性焦虑反应；血管迷走反应；过度换气综合征。 5、 慢性心理应激的临床表现：它是由长期性的应激事件引起的紧张状态。慢性心理应激所

造成的典型综合征是“神经血管性虚弱”。 第六节 心理应激的管理

1、 管理心理应激及其消极影响的策略主要有：

1) 消除压力源（紧张性环境要求）；改变对环境要求的认知评价；改进应对方法和策

略；做好时间管理；寻求并利用社会支持；身体应对策略；培育坚韧人格；必要时

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寻求专业性心理帮助。

第五章 躯体疾病中的心理社会因素

1、 人类躯体性疾病的致病原因大体上可以分成两大类：一类是生物学因素，一类为心理社

会因素。

2、 医学将人类的疾病分成两大类：躯体疾病和精神疾病。

1、1、2、3) a)

3、1、1、 第一节 心理生理疾病概述

? 心理生理疾病——又称心身疾病。狭义定义：即使不是完全，至少部分是由心理因

素引起的躯体疾病。广义定义：把心理生理疾病看做是心理因素在发病中起重要作用的躯体疾病和躯体功能障碍的总称。

心身障碍或心理生理障碍——指只有躯体功能障碍、没有器质性病理改变的情况。 ? 心理生理疾病的判定标准：

具有由心理因素引起的躯体症状；2该躯体症状或者有明确的器质性病理改变，或者有

已知的病理生理学变化为基础；3不是神经症或精神病。

? 心理生理疾病的发病机制主要有三种理论——生物学理论，心理学理论和心理生

理学理论。

生物学理论认为：心理生理疾病是由于个体身体器官或系统脆弱，或对心理应激刺激的

过度反应所致。 特定反应理论认为：不同的人在对心理应激的反应方式上存在着个体差别，这种差别很可能是由遗传决定的。个体以自己特殊的方式对应激刺激做出反应，对应激刺激最为敏感的身体器官或系统便易于发生心理生理疾病。

心理学理论包括：心理动力学理论和行为心理学理论。

1) 心理动力学理论：A弗洛伊德认为，心理冲突在疾病的发生中起重要作用。B心理

动力学的心身疾病理论的代表人物有亚历山在和邓巴。C亚历山大提出“冲突特异理论”，强调心理冲突在心理生理疾病中的作用。

2) 他认为，心理生理疾病的发病有三个要素：1未解决的心理冲突；2身体器官的脆

弱易感倾向；3植物神经系统的过度活动性； 邓巴提出了“疾病的人格特异性理论”，认为人格类型同心理生理疾病有特异关系。一个人的人格特征在很大程度上决定了他对心理应激刺激的反应的性质和强度，决定了他是否会因心理刺激而罹患心理生理疾病以及患何种心身疾病。

行为心理学理论

A)行为心理学理论认为，人类的某些心理生理疾病的获得有学习的成分，包括经典条件反射式的学习、操作条件作用式的学习和观察学习。

b) 行为理论的主要代表人物：米勒。他认为，人类的某些具有方向性改变（如血压

升高或降低、腺体分泌能力的增强或减弱、肌肉的舒缩等）的疾病可以通过操作条件作用式的学习的方式而获得。

心理生理学理论

从心理生理学的角度看，心理性、社会性和文化性应激原所引起的心理应激须通过心理生理反应作用于脆弱易感的身体器官方可最终造成疾病。

? 心理生理反应与心理应激状态下的人的情绪和行为反应的类别有关系。 ? 应激原的情绪反应分成两大类：

情绪反应包括愤怒、焦虑和恐惧等；2情绪反应包括忧郁、悲伤、失望和无助等，

? 应激原的行为反应的形式分成两类：

行为反应同愤怒、虑和恐惧等情绪相联系；2忧郁、悲伤、失望和无助的情绪。

第二节 几种心理生理疾病中的心理社会因素及其作用

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