第五版监理表格（由修改稿改正式稿）(5)

A.0.13 监理备忘录

工程名称： 编号：A.0.13 — 签收人姓 事由 名及时间 致： 项目监理机构(章): 总监理工程师∕总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 抄送： 签收人姓名及时间： 抄报： 签收人姓名及时间： 注：１、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理通知单中的应执行事项施工单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主管部门。 ２、本备忘录分为对建设单位备忘录（A.0.131）、对施工单位备忘录（A.0.132）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.14 监 理 报 告 工程名称： 编号：A.0.14－ 事 由 主管部门签收人姓名及时间 致 ： （主管部门） 由 （施工单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为的 《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件： □监理通知单 □工程暂停令 □其它： 项目监理机构(章)： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日 注：当发现存在质量事故隐患、安全事故隐患并已要求施工单位整改，但施工单位拒不整改或不停止施工时，项目监理机构采用本报告及时向有关主管部门报告。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制