第五版监理表格（由修改稿改正式稿）(3)

A.0.8-3 本月费用控制情况评析

工程总投资额 截止本月25日累计完成金额占总投资额百分比 本月批准付款 本月发生批准索赔 万元 累计批准付款额 万元 累计发生索赔额 工程费用控制情况简析（文字或图表） 预计下月工程发生费用金额 万元 ％ 万元 万元 份 发出监理通知单（造价控制类） 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 A.0.8-4 本月工程进度控制情况评析

工程开工日期 本月计划完成至 本月实际完成至 本月批准延长工期 发出监理通知单（进度控制类） 本月工程进度情况简析（文字或图表） 下月工程进度展望 天 累计延长工期 天 份 工程竣工日期 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.8-5 本月施工安全生产管理工作评析

本月施工安全生产管理工作情况登记 本月安全检查次数 发出监理通知单（安全类） 工程施工安全生产管理工作简析（文字或图表） 施工单位安全生产管理状况： 次 份 履行建设工程安全生产管理法定职责情况： 下月安全生产管理的监理工作重点 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.8-6 本月工程其它事项

第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制

A.0.9 工程款支付证书

工程名称： 编号：A0.9— 施工单位签收人 姓名及时间 建设单位签收人姓名及时间 致： (施工单位) 根据工程施工合同的规定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计(大写) (小写： )。 其中： 1、 施工单位申报款为： 2、 经审核施工单位应得款为： 3、 本期应扣款为： 4、 本期应付款为： 附件： 工程款支付报审表及附件。 项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制