2009版监理规范表式(9)

DL/T5434-2009

单位工程定位放线平行检验记录

工程名称：内蒙古上都电厂三期扩建工程2×660MW机组 编号：单位工程代号-专业-表号-流水号 单位工程名称 ×××基础 监 理 单 位 验 收 记 录 施工质量验收规范的规定 根据建(构)筑物的主轴线设控制桩。桩深度应超过冰冻土层。主厂房桩数不应少于12个，其他主要建(构)筑物不应少于4个 应符合二级导线的精度要求，主厂房和输煤系统建筑物且应符合“电建规”有关要求 控制桩 1 测 设 符合要求 主控项目 平面控制桩 2 精度 3 符合精度要求 高程控制应符合三等水准桩精度 的精度要求 符合精度要求 说明及附图： 经检测，均符合国家测量规范及电力建设工程质量验收及评定标准（DL/T6210.1-2005）第1部分：土建工程的要求。控制桩的埋设深度超过冻土层，四周采用脚手杆围栏保护。 桩的布置见上报的×××基础控制桩布置图。 电力建设工程质量验收及评定标准施 工 操 作 依 据 （DL/T6210.1-2005） 第1部分：土建工程 监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 填报说明：

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DL/T5434-2009

混凝土结构外观及尺寸偏差平行检验记录

工程名称：内蒙古上都电厂三期扩建工程2×660MW机组 编号：单位工程代号-专业-表号-流水号 单位工程名称 ×××基础 部位 监 理 单 位 平 行 检 验 结 果 施工质量验收规范的规定 不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收。 不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差； 对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）单位认可后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收。 外观1 质量 合格 主控项目 2 轴线位移 ≤ 8 mm 尺 寸 2 偏 差 合格 大体积混凝土控温措施必须3 符合设计要求和现行施工规范规定。 不宜有一般缺陷。 外对已经出现的一般缺观1 陷，应由施工单位按技质术处理方案进行处理，量 并重新检查验收。 合格 一般项目合格 DL/T5434-2009

有装配件的支承面 0～ -10 mm 标高3 偏差 其他 ±8 mm 4 截面尺寸偏差 ﹢8－5 mm 5 孔洞尺寸偏差 ﹢15－0 mm 6 全高垂直度 ≤8 mm 7 预埋件、孔洞中心≤15 mm 偏差 混凝土表面平整度 上部结构插筋中心偏差 8 ≤ 8 mm 9 ≤6mm 检 查 依 据 DL/T5210.1－2005 电力建设工程施工质量验收及评定标准 第1部分：土建工程 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日 填报说明：

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DL/T5434-2009

见证取样和见证送检记录

工程名称：内蒙古上都电厂三期扩建工程2×660MW机组 编号：单位工程代号-专业-表号-流水号

样品名称 取样地点 取样数量 见证取样记录： 见证送检记录： 规 格 型 号： 符合送样管理制度要求 生 产 厂 家： 使 用 部 位： 代 表 数 量： 合 格 证 编 号： 取 样 人： 取样见证人： 取 样 日 期: 送 样 人： 送样见证人： 送 样 日 期: 年 月 日 年 月 日 说明： 此表由见证人分别填写见证取样和送样后记录单，并由取(送)样人、见证人签字，存入该工程建设(监理)管理档案。 见证取样记录、见证送检记录中填写取、送样品明细，以确保该组(次)取样的代表性真实性。 填报说明：

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工程质量评估报告

工程名称：内蒙古上都电厂三期扩建工程2×660MW机组 编号：单位工程代号-专业-表号-流水号

一、工程概况 二、施工单位基本情况 三、 主要采用的施工方法 a)

四、“四新”应用 五、工程地基基础和主体结构的质量状况 六、施工中发生的质量事故和质量问题、原因分析和处理结果 七、对工程质量的综合评估意见 项目监理部（章）： 监 理 工 程 师： 总监理工程师： 日 期： 填报说明：

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