三基模拟--急救医学(3)

B.心动过速 C.组织灌注不足 D.少尿 E.低氧血症

正确答案：C

答案解析：休克是循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。

40.影响触电损伤程度的因素，错误的是（1分） A.交流电的危害大于直流电 B.人体电阻越大，受损越严重 C.电流强度越强，损伤越大

D.高频交流电对人体的损害相对较小 E.高电压比低电压危险

正确答案：B

答案解析：解析:人体电阻越大，通过人体电流越小，受损越轻。

41.医学伦理学的无伤害原则是指（1分） A.避免对病人的躯体伤害 B.避免对病人造成躯体痛苦 C.避免对病人的身心伤害 D.避免对病人的心理伤害 E.避免对病人的任何身心伤害

正确答案：E 答案解析：医学伦理学的无伤害原则是指避免伤害病人或研究对象，最大的限度地降低对病人或研究对象的伤害。

42.中暑体温升高属于（1分） A.发热

B.生理性体温升高 C.病理性体温升高 D.过热

E.体温调定点上移引起的体温升高

正确答案：D

答案解析：非调节性体温升高，调定点并未发生移动的被动体温升高为过热，中暑体温升高属非调节的被动体温升高。

43.23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（1分）

A.生化检查应检测钾离子

B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力 C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作 D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾 E.患者肢体无力以近端为主

正确答案：D

答案解析：以上信息不能明确诊断，所以不能给予葡萄糖，血钾未测，不能给予补钾治疗，以免血钾升高产生严重后果。

44.75岁女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困难1周，有COPD病史，查体：体温37℃，血压130/85mmHg，呼吸28/min，脉搏90/min，脉氧85％，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。急诊处理中错误的为（1分） A.氧疗

B.支气管扩张药 C.雾化吸入皮质激素 D.呼吸兴奋药 E.无创呼吸机

正确答案：D 答案解析：患者为慢性阻塞性肺病发作，应扩张支气管，给氧，兴奋呼吸不能缓解缺氧状态，反而回因呼吸变浅残气量增加加重缺氧。

45.孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当（1分） A.腹部CT

B.胎儿心跳监测 C.骨盆腔内诊 D.阴道超声 E.腹部MRI

正确答案：B

答案解析：胎儿心跳监测可以明确诊断胎儿生命情况。

46.房颤患者突发右侧腰痛，泌尿系B超未见明显异常，可能的诊断是（1分） A.膀胱输尿管反流 B.输尿管结石 C.肾梗死

D.腰痛-血尿综合征 E.急性肾盂肾炎

正确答案：C

答案解析：肾动脉血栓先前一般有冠状动脉心脏病，房颤等，诱发肾梗死因肾脏缺血性坏死剧烈腰痛，急性发作肾外形尚未发生改变，泌尿系统其他器官无损害，所以泌尿系B超未

见明显异常。

47.患儿跌伤，X线摄片为左肱骨下端骨骺分离。3周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后主治医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，患儿提到左臂受伤，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查了左臂，第2天手术时竟仍按病志在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术部位。该事件的主要责任者是（1分） A.接诊医师 B.放射科医师 C.经治医师 D.备皮护士 E.手术医师

正确答案：E

答案解析：手术过程中手术医师占主导地位，存在主观过失。

48.有关低体温的叙述，下列何者错误（1分） A.体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖 B.可给予热湿氧气

C.若电击无效应先将体温上升后再继续电击 D.放置中心导管会引发心室颤动

E.低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔

正确答案：A

答案解析：体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。

49.女，75岁，有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7.27，PaCO278mmHg，Pa0270mmHg，HCO3-32mmol/L，其酸碱失衡诊断可能为（1分） A.呼酸＋代酸 B.呼酸完全代偿 C.代酸失代偿 D.呼酸未代偿 E.呼酸失代偿

正确答案：E

答案解析：血pH降低，PaCO2>70mmHg，HCO3-浓度升高可诊断为呼吸性酸中毒。

50.58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150/93mmHg，脉搏112/min，呼吸24/min，体温37.9℃，SpO291％。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（1分）

A.该患者病情恶化致呼吸停止

B.该患者动脉血PaC02达60mmHg，且pH7.30

C.该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸 D.该患者呼吸困难，已有腹式呼吸

E.该患者病情恶化致呼吸速率已达28/min

正确答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺病呼吸停止应立即气管切开，维持通气。

51.在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，被称为（1分） A.先兆中暑 B.日射病 C.中暑高热 D.中暑痉挛 E.中暑衰竭

正确答案：D

答案解析：解析:在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。

52.女，83岁，因谵妄家人送至急诊。患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。以下处理何者正确（1分）

A.应询问患者除安眠药外，有无服用其他药物，如氨茶碱

B.应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生 C.进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现 D.生化检查钠离子 E.以上均正确

正确答案：E 答案解析：谵妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。

53.有机磷中毒烟碱样症状是（1分） A.肌纤维颤动 B.流涎、多汗 C.恶心、呕吐 D.肺水肿 E.瞳孔缩小

正确答案：A 答案解析：有机磷中毒主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，造成肌纤维颤动。

54.下列关于做气管内管抽吸的叙述，错误的是（1分） A.每次绝对不应超过30s

B.操作前应先用100％的氧气，并增加病人的通气频率

C.可能会增加患者颅内压

D.抽吸的压力为—80～—120mmHg E.动作要轻柔，以免引起迷走反射

正确答案：A

答案解析：如气管内异物较多，严重影响通气，气管内抽吸时间可延长，以保证清除异物提供通气。

55.一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确（1分） A.当电焊工未戴护目镜工作累积1～2h会立即发作 B.检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶 C.常须口服止痛药治疗

D.给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗

E.双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛

正确答案：A 答案解析：角膜炎是炎性渗出及炎症细胞侵入角膜形成，不会在强光照射下1～2h内即发病。

56.病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味，选用哪种洗胃液最安全方便（1分） A.高锰酸钾溶液 B.碳酸氢钠溶液 C.酸性液 D.清水 E.生理盐水

正确答案：D

答案解析：解析:不能确定是某种毒物中毒，首选清水洗胃。

57.男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸。抢救者的错误是（1分） A.未及时撤离现场 B.未及时供氧 C.未及时用兴奋剂 D.未及时输液 E.未及时注射激素

正确答案：A

答案解析：解析:考虑急性一氧化碳中毒，及时撤离现场最为重要，目的是减少有害气体吸入，即应迅速脱离中毒环境。

58.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的（1分） A.呼出气有蒜味 B.意识障碍