三基模拟--急救医学(2)

导致肾内积水。

20.下列有关复苏后处理，哪项不正确（1分）

A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人，继续使用抗心律失常药物是合理的 B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人，若无禁忌证则应使用β受体阻滞药

C.应预防性给予抗癫痫药物以保护中枢神经功能 D.复苏后患者若有产生高体温则应控制 E.对33℃的自发低温可暂不复温

正确答案：C

答案解析：未发生癫痫不应给与抗癫痫药物，影响脑电活动。

21.关于心脏电复律的叙述，下列哪项是错误的（1分）

A.心脏电复律是治疗某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法 B.房颤用非同步电复律 C.室颤用非同步电复律

D.室上性心动过速用同步电复律 E.除颤要和心肺复苏结合

正确答案：B

答案解析：非同步电复律只适用于心室颤动，若是房颤应用同步电复律。

22.有关哮喘的描述错误的为（1分）

A.气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道 B.雾化颗粒在2～5μm最合适

C.雾化颗粒大于5μm易沉积在口咽部 D.雾化颗粒小于2μm最合适 E.哮喘可以和COPD同时存在

正确答案：D

答案解析：雾化颗粒在2～5μm药物沉积在支气管，雾化颗粒小于2μm药物主要沉积在肺泡，不能有效发挥作用。

23.毒物中毒救治的原则中哪项是错误的（1分） A.立即中止机体与毒物的接触 B.加速毒物的排泄

C.尽早使用特异性解毒药 D.毒物不明时先诊断后抢救 E.对可疑中毒者应严密观察

正确答案：D

答案解析：毒物不明时也应针对症状积极抢救，给予全身支持治疗，维持心肺肾功能，并第一时间明确毒物。

24.0℃，血压130/90mmHg，脉搏80/min，呼吸18/min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些是昏迷的可能原因（1分）

A.创伤性疾病 B.代谢性疾病 C.血管性疾病

D.中毒及感染性疾病 E.以上都是

正确答案：E

答案解析：以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。

25.急性重度一氧化碳中毒的机制是（1分）

A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力 B.碳氧血红蛋白不易解离

C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离

D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸 E.以上4个方面都存在

正确答案：E

答案解析：解析:CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离速度的1/3600。COHb的存在还能便血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。

26.关于电击损伤程度，正确的描述为（1分） A.人体电阻越大，组织损伤越轻 B.人体电阻越小，组织损伤越轻 C.电流强度越强，损害越小

D.血管和神经受电流损伤常较轻 E.骨骼、肌腱的损伤常较重

正确答案：A

答案解析：解析:人体电阻越大，通过人体电流越小，受损越轻。

27.下列有关中暑的叙述哪项不正确（1分） A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑 B.典型表征为中心体温超过40℃，无汗症及意识改变 C.早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后 D.死亡率与最高体温持续的时间有关

E.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝

正确答案：A 答案解析：横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后，常见于剧烈的运动，缺血或骨疽，癫痫后。

28.57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176/92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治（1分） A.立即评估能否行溶栓治疗

B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服 C.予甘露醇以降颅压

D.立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中 E.以上皆是

正确答案：A

答案解析：拟诊为脑梗塞，如血栓形成时间短可以溶栓，时间长则不能溶栓，溶栓治疗对预后有很大影响。

29.反映孙思邈的医德思想和境界的是（1分） A.《纽伦堡法典》 B.《赫尔辛基宣言》 C.《希波克拉底誓言》 D.《大医精诚》 E.《伤寒杂病论》

正确答案：D 答案解析：《大医精诚》是孙思邈所著提醒医生恪守医德的篇章。

30.DIC的化验检查哪一项是不正确的（1分） A.继发纤溶者D-D二聚体常升高 B.血液血小板和纤维蛋白原可正常 C.血液纤维蛋白原可暂时增高

D.血液血小板和纤维蛋白原常明显减少 E.DIC各期凝血时间都延长

正确答案：E

答案解析：DIC高凝期大量凝血因子释放入血，引起血液高凝状态，凝血时间缩短。

31.下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的（1分） A.最常见及最严重的急性并发症为低血压 B.经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量 C.会造成QT延长

D.可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度 E.胺碘酮是多通道阻断药

正确答案：B

答案解析：部分碘从分子中移出经尿液排泄，大部分经肝脏从大便排泄，肾衰病人可使用常规剂量胺碘酮。

32.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括：（1分） A.无发热现象

B.对称性由头至足逐步麻痹 C.意识改变 D.呼吸衰竭

E.瞳孔对光反应消失

正确答案：C 答案解析：意识产生于大脑，肉毒杆菌毒素作用的机理是阻断神经末梢分泌，对意识无影响。

33.患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗（1分） A.频发室性期前收缩 B.室扑或室颤 C.心房扑动 D.心房颤动

E.室上性心动过速

正确答案：B

答案解析：电复律除颤的绝对适应症为室颤/室扑，所以患者神志不清心电图显示室扑或室颤时，立即电复律治疗。

34.绞痛或痉挛性疼痛常见于（1分） A.消化性溃疡 B.胰腺炎 C.腹主动脉瘤 D.肠梗阻 E.阑尾炎

正确答案：D

答案解析：肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。

35.下列哪种情况将增加阴离子间隙，同时合并酸中毒（1分） A.①③④ B.①②④ C.①④⑤ D.②④⑤ E.②③⑤

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮酸中毒糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症；慢性肾衰竭肾小管分泌氢离子，重吸收碳酸氢根离子能力下降，引起代谢性酸中毒；副醛中毒引起酸中毒；以上都使血浆中阴阳离子浓度差变大，增加阴离子间隙。

36.医疗事故的处理原则是（1分） A.公开、公平、公正、方便、快捷 B.公开、公平、公正、及时、方便 C.公开、公平、公正、快捷、高效 D.公开、公平、公正、便民、经济 E.公开、公平、公正、及时、便民

正确答案：E

答案解析：医疗事故的处理原则是公开、公平、公正、及时、便民。

37.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110/min，呼吸30/min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（1分） A.有条件90min内行介入治疗

B.对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗 C.立即服阿司匹林300mg

D.ACEI可改善预后，要早期即使用 E.解除疼痛很重要

正确答案：B 答案解析：心肌梗死心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高，发病12h内可以溶栓治疗。

38.69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110/min，呼吸30/min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV1-3弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（1分） A.肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差 B.CK-MB在早期(小于4h)即可升高

C.CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D.若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死 E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

正确答案：E

答案解析：CK-MB升高的程度越高，反映心肌梗死范围越大，心肌梗死具体部位可参考心电图检查结果判断。

39.下列哪项是所有休克的根本特征（1分） A.低血压