输血科一级质控自评自查考核表

输血科质量自查评分表

年月检查人：得分:

项目分值基本要求缺陷内容扣分标准责任人

一、质量管理（40）14

1、输血科质量安全管理工作内容要求:建立科

室输血管理小组、制定各种制度、程序性文件

及SOP文件的编写。

（1）无制度

4

（2）无程序性文件 4

（3）无SOP文件

4

（4）缺科室输血管理小组

2 10

2、每月召开1次输血质量与安全工作会议，

每月1次对输血科人员进行输血质量与安全

考核，有记录

（1）未按规定召开输血质量与安全工

作会议

2

（2）未按时对科室人员质量与安全考

核

6

（3）无记录 2 4

3、制定学习计划，要求每月1次科室输血知

识培训，每年2次开展临床医师输血知识培训

（1）缺培训内容 2

（2）缺培训记录 2 12

3、有室内质控，参加江苏省临床检验中心组

织的室间质评活动，每月对室内质控进行检

查，对室内质控和室间质评失控有处理程序

（1）每月未完成室内质控 4

（2）未及时完成室间质评上报 2

（3）缺室间质评失控处理程序 2

（4）缺室内质控失控处理程序 2

（5）每季度未组织输血质量管理小组

召开室内质控会议

2

二、工作规范（60）16 执行《输血技术规范》

（1）输血申请单不合规范。 4

（2）交叉配血操作程序 4

（3）血型鉴定及交叉配血报告不规范 4

（4）成分输血率及输血适应症未达标 4 12 发血核对制度

（1）无血液入库、出库登记 4

（2）无取血、发血双方签名 4

（3）交叉配血无双签字 4 16 输血科各种记录全面

（1）仪器设备使用，保养记录不全 4

（2）储血冰箱温湿度记录不全 2

（3）实验室仪器设备消毒记录不全 2

（4）储血冰箱温度记录不全 4

（5）储血冰箱细菌检测记录 2

（6）输血不良反应登记 2 4

4、有设备与试剂的国家许可证明文件资料，

有记录资料。

（1）设备与试剂的国家许可证明文件

资料

4 12

5、科室工作人员要严守工作岗位，制定紧急

用血预案，并保证联系通讯工具畅通，以使出

现各种突发事件时相关人员能按时到位

（1）缺紧急预案流程 3

（2）人员不能及时到位或通讯工具不

畅通

3

（3）工作人员出现脱岗 3

（4）相关人员不知晓本部门、本岗位

的履职要求

3