标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析_李传友

标准大骨瓣开颅和常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤

２２０６

重庆医学２０１３年７月第４２卷第１９期

·临床研究·

标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析＊

李传友１，毛　青２

（河南省新乡市中心医院神经外一科　４１．５３０００；）上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科　２２．００１２７

目的　探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的临床应用价值。方法　选择２００８年６月至２０１１年６月该院　　摘　要：

），采用常规骨瓣开颅减压术的患者为对照组（采用美国标准标准外伤大骨瓣开颅术的患者为治１１２例重型颅脑损伤患者，ｎ＝５６），疗组（比较两组手术治疗后的临床疗效。结果　治疗组共１发生率为１对照组共２ｎ＝５６０例发生并发症，７．８６％；４例发生并发）。治疗组手术后良好３症，发生率为４轻残１重残５例，植物生存２例，死２．８６％。两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１１例，１例，亡７例；对照组手术后良好１轻残１重残９例，植物生存５例，死亡１两组临床疗效比较，差异有统计学意义（３例，９例，０例；Ｐ＜）。治疗组术后第３天、）。结论　标准外伤大骨瓣开颅术术后第７天的颅内压与对照组相比，差异均有统计学意义（０．０５Ｐ＜０．０５治疗重型颅脑损伤具有较好的临床疗效，且不良反应少、减压充分，值得临床推广运用。

关键词：颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效：／．ｉｓｓｎ．１６７１ｄｏｉ１０．３９６９８３４８．２０１３．１９．００８－ｊ

文献标识码：Ａ

（）文章编号：１６７１８３４８２０１３１９２２０６０２－－－

＊

Ｅｆｆｉｃａｃｏｆｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｏｎｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｕｒ　　　　　　　　ｙｇｙｊｙ　　

１２

，ＬｉＣｈｕａｎｏｕＭａｏ　Ｑｉｎ　ｙｇ

（１．ＦｉｒｓｔＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＮｅｕｒｏｓｕｒｅｒＸｉｎｘｉａｎＣｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｉｔａｌ，ＸｉｎｘｉａｎＨｅｎａｎ４５３０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅａｒｔｍｅｎｔｏ　　　ｐｆ　ｇｙ，ｇ　ｐｇ，ｐｆ

ＮｅｕｒｏｓｕｒｅｒＲｅｎｉ　ＨｏｓｉｔａｌＡｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｈａｉＪｉａｏｔｏｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔＳｈａｎｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ）　　　　　　ｇｙ，ｊｐｆｆｇｇ　ｙ，ｇ：ｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｉｎｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｕｒ．　　Ａ　　　　　　　　　　　　　ｇｇｙｊｙｊ　Ｍｅｔｈｏｄｓｔｏｔａｌｏｆ１１２ｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅａｄｉｎｕｒｉｎｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２００８ｔｏＪｕｎｅ２０１１ｗｅｒｅｃｈｏｓｅｎａｓｏｂｅｃｔｆｏｒａｔｉｅｎｔｓ　Ａ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｊｙｐｊｐ　，（），ｓｔｕｄａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｒｏｕｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕｎ＝５６ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｒａｎｉｏｔｏｍｄｅｃｏｍｒｅｓｓｉｏｎｔｈｅ　　　　　　　　　ｙ，ｙｇｐｇｐｙｐ　　（），ｔｒｅａｔｍｅｎｔｎ＝５６ｕｎｄｅｒｗｅｎｔＡｍｅｒｉｃａｎｓｔａｎｄａｒｄｏｆｌａｒｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｓｕｒｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｉｎｔｗｏｒｏｕ　　　　　　　　　　　　ｇｙｇｙｇｐ　，，ｒｏｕｒｏｕｓｗｅｒｅｃｏｍａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｔｏｔａｌｏｆ１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｗｉｔｈｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ　　　　　　　　　　　　　　ｇｐｇｐｐｐ，，ｒｏｕ１７．８６％；ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｔｏｔａｌ２４ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ４２．８６％．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ　　　　　　　　　　　　　　ｇｐｐｐ（），ｔｗｏｒｏｕｓｓｈｏｗｅｄｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅＰ＜０．０５．３１ｃａｓｅｓｈａｄｏｏｄｒｅｓｕｌｔｏｓｔｏｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｕ１１ｉｎ　　　　　　　　　－　　　　　ｇｐｇｇｐｐｇｐ，，，；ｏｏｄｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｌｄｄｉｓａｂｉｌｉｔ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｖｅｒｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｔｗｏｃａｓｅｓｗｅｒｅｖｅｅｔａｂｌｅｂｅｉｎ７ｃａｓｅｓｄｉｅｄｗｈｉｌｅ１３ｃａｓｅｓｈａｄｒｅｓｕｌｔ　　　　　　　　　　　　　　　ｇｙｙｇｇ，，，ｒｏｕｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌａｆｔｅｒｓｕｒｅｒ１９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍｉｌｄｄｉｓａｂｉｌｉｔ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｖｅｒｅｄｉｓａｂｉｌｉｔ５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｖｅｅｔａｂｌｅｂｅｉｎａｎｄ１０ｉｎ　　　　　　　　　　　　　　ｇｐｇｙｙｙｇｇ　　；（，ｃａｓｅｓｄｉｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｂｃｏｍａｒｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｓｉｎｉｆｉｃａｎｔＰ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ３，７ｄａｓｃｏｍａｒｉｎｔｈｅｉｎ　　　　　　　－ｙｙｐｇｙｇｙｐｇ　　　　　，（）ｔｒａｃｒａｎｉａｌｒｅｓｓｕｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｕｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｓｉｎｉｆｉｃａｎｔＰ＜０．０５．Ｃｏｎｃｌｕ　　　　　　　　　　　－ｐｇｐｇｐｙｇ　　ｓｉｏｎｈｅｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｕｒｈａｓｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃａｎｄｆｅｗｅｒａｄ　Ｔ　　　　　　　　　　　　　　　－ｇｙｊｙｙ　　　，，ｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｆｕｌｌｄｅｃｏｍｒｅｓｓｉｏｎｗｏｒｔｈｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅ．　　　　ｐｙ　

：；；Ｋｅｗｏｒｄｓｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｓｕｒｅｒｅｆｆｉｃａｃ　　　　ｇｙｇｙｙｙ　　约２０％为重型颅脑　　颅脑损伤是常见的一种外伤性疾病，１］

。重型颅脑损伤在临床上具有较高的致残率与病死率，损伤［

２］

。标准外临床对其的治疗以控制颅内压及预防并发症为主［

脑肿瘤、高血压病、可疑脑血管病、凝血功能异常及多系统衰竭，的患者。采用常规骨瓣开颅减压术的患者为对照组（ｎ＝５６）采用美国标准标准外伤大骨瓣开颅术的患者为治疗组（ｎ＝），比较两组手术治疗后的临床疗效。两组患者一般资料比５６

），较，差异无统计学意义（具有可比性。Ｐ＞０．０５

从１．２　方法　治疗组采用美国标准标准外伤大骨瓣开颅术，颧弓上耳屏前方１ｃ在耳廓上方沿发迹向ｍ处起行手术切口，

３］

。在裸后延伸到顶骨正中线，沿正中线向前止于前额发际处［

…… 此处隐藏：6532字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……