中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档

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南京市学校心理咨询室必备档案资料

目录

1、学生心理档案。2、心理咨询室台帐。3、班级心理辅导记录。4、团体心理辅导记录。5、心理咨询记录(面询)。6、心理咨询记录(电话)。7、高危学生情况记录。8、与家长沟通记录。9、与教师沟通记录。10、给学校领导的建议。11、心理预警记录。12、教师心理援助记录。

江苏省心理学会发展心理专业委员会制

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学生心理档案内容

1、基本情况

姓名

班级籍贯

性别学习情况

出生年月健康状况

寄住住址兴趣与特长

2、家庭情况

称谓父

姓名

年

学历职业龄

爱好与特长

个性特点

你对他(她)的喜爱程度喜爱

较喜爱

无不所谓喜爱

（或）养父母情况

3、学习经历

起止时间

在何校学习

担任职务

对当时所处集体的喜爱程度喜欢

较喜欢

一般

不太喜欢

不喜欢

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4、成功与失败经历

序号1

时间

事

件

成功经历

1

败经历

4、自我评价

很好

人际关系

较好

一般

较差

很差

5、困惑与烦恼

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学校心理咨询室台帐

序号

时间

来访对象

事由概述

咨询员

备注

注：1、此表为咨询室工作台帐，只须简单记录来访情况即可，详细咨询过程应在咨询记录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

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辅导地点：

学生姓名辅导缘由：

班级

辅导时间：性别

年龄

班主任：

备注

初步分析：

辅导过程：

辅导效果：

辅导感悟：

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年月日自时分始，时分结束。

成员列表

姓名

咨询次数咨询缘由：

第次备注

咨询过程：

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咨询效果：

咨询感悟：

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(面询)

年

月

日自

时

分始，

时

分结束。

学生姓名

第次

咨询缘由：

班级备注

性别年龄

学生自述：

初步分析：

咨询过程：

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咨询效果：

预约下次咨询时间：

年

月

日自

时

分始，

时

分结束。

咨询感悟：

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(电话)

年

月

日自

时

分始，

时

分结束。

来电者姓名性别班级

与学生关系性别

年龄

职业

来电者自述：

初步分析：

通话过程：(可用“X”代表来电者，用“S”代表咨询员。)

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咨询效果：

预约下次咨询时间：

日自

分结束。

咨询感悟：

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高危学生情况记录

姓名

班级籍贯

性别学习情况

出生年月健康状况

寄住住址主要表现：

初步分析：

转介情况：

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年月日自时分始，时分结束。

家长姓名性别班级

学历性别

职业年龄

家长自述：

初步分析：

沟通过程：

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沟通效果：

预约下次沟通时间：

日自

分结束。

沟通感悟：

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年月日自时分始，时分结束。

教师姓名沟通事由：

性别学历职业

初步分析：

沟通过程：

中小学校心理咨询室必备档案资料(表格、记录单)等文档

沟通效果：

预约下次沟通时间：

年

月

日自

时

分始，

时

分结束。

沟通感悟：

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年月日

建议事由：

建议内容：

建议效果：

咨询员：

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心理预警记录

预警时间预警内容：

预警方式

预警缘由：

预警效果：

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年月日自时分始，时分结束。

教师姓名性别学历职业

教师自述：

初步分析：

援助过程：