濒湖脉学白话解TXT格式(4)

段讲饮食劳倦内伤脉症。
最常见的内伤病，主要可分饮食和劳倦两种，同时还须分辨在气、在血，以及兼见痰、火寒、湿等等的不同。因饮食而引起的内伤病，主要病变在于宿食停滞不消，所以“气口”部位（见第二部分《部位、诊法》的第二段注解。这里指右手关脉而言）多见急数而滑的实邪脉象。至于因劳倦而引起的内伤病，虽然常常是虚实互见，究应以虚损为主，所以它的脾脉总是现豁大而虚弱无力的多。凡情志变化、起居失调。饮食不节等，都能损耗正气，以致出现乏力少气、懒于言语、动作喘乏、表热自汗、心烦不安等症的，便称之为劳倦。如果气分的劳伤很严重，脉不便多见沉细，只有用力重按，才能摸到脉的搏动，甚至还可能出现极沉的伏脉，或者弱而涩的脉象，这都足以说明气分的劳伤是时间既久、病亦较深的了。伤在血分，又有出血病变的，还会见到芤脉。这都是属于症一类。但是，劳倦内伤的病变，毕竟还是有邪实的。如邪火内郁，则脉来多见沉实；痰饮内蓄，脉多见滑；饮食积聚，脉多见紧；阴火内炽，脉见滑数；湿邪留滞，脉见软细；水饮停留，脉多见弦；阴寒内盛，脉多弦紧；外兼风邪，脉来浮滑；内兼气滞，脉来沉滑；兼有伤食，脉来短疾（即快）。习惯称极数的脉叫“疾脉”，或者叫极脉。总之，劳倦病变的这些兼症，在临床上是常见的。
疟脉自弦，弦数者热。弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱。实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌。弦数昆紧涩，结肠者亡，霍乱之候，脉代勿讶。厥逆迟微，是则可怕。
1） 折：这里作“折寿”解，即生命不能长久的意思。
2） 讶（ya）音亚。惊讶。
此段讲疟疾、泄痢、呕吐、霍乱脉症。
疟疾患都，多出现弦脉。但因疟疾是属于寒热不和的病变，在辨认弦脉的时候，首先要分辩它是弦数还是弦迟？弦数一类的实脉，都是脉症相合的，如果突然出现了代脉或散脉，这是极虚的脉象，说明邪气还没有消除而正气已衰了，实症而见虚脉，这是最不好象征。
泄泻，就是腹泻。下痢，就是痢疾。无论泻或痢，主要因胃肠功能先有了虚损，传化失常，而后发生风、湿、寒、热等症。这是脉来沉小或滑弱，就是胃肠虚损的反映，是理所当
然的；如果脉来实大或浮数，甚至发热不退，说明病变还在急剧的发展，正衰邪盛，这种症候是比较严重的。
　　呕吐或反胃，都是胃气上逆的病变，最易损伤津液。如脉来浮滑，证明精气还没有大伤，故是好的现象。如脉来弦、数、紧、涩，甚至琮肠结便秘，是气已大虚，津亦枯竭，而热邪犹未消退，这种病变的转归，

多半是不好的。
　　霍乱（1），多为传染秽毒而成。上吐下泻，急剧发作，以脉来洪大，手足温和为佳。即偶或出现歇止的代脉，亦只是脾胃功能紊乱，一进清浊不分，干扰脉气，脉气不相继续所致，不能因此惊讶而疑为死候。如见四肢厥冷，脉来迟弱，这才是阳气衰竭、寒邪太盛，是不好的征兆。
　　咳嗽多浮，聚胃关肺（2）。沉紧小危，浮软易治。喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散脉逆症。
1． 霍乱：中医书中的霍乱，是指上吐下泻的证候而言，和现代医学所说的急性传染病霍乱不同。
2． 聚胃关肺：原作“聚肺关胃”，今据《素问》“聚于胃，关于肺”的原文改。
此段讲咳喘脉症。
　　咳嗽是肺气上逆的病症。根据《素问咳论》“聚于胃，关于肺”的说法，此种咳嗽，其病邪聚于胃，并循肺的经脉而上及于肺。浮是肺病常见的脉象，故此种咳嗽的脉象一般见浮。既病咳嗽，脉来沉小，是肺胃之气大伤；更兼紧象，说明肺中的邪气犹重。正气虚，邪气实，这种情况是很不好的。相反，如脉来浮软，肺气虽然虚弱，但邪气并不严重，就易于治疗了。
　　气上逆而不能降，轻则咳嗽，重则喘息。气喘紧迫的，当它发作的时候，要振动两肩来帮助它的呼呼运动，才能勉强维持其气息的出入，便叫“息肩”。这时脉来浮滑，说明只是风痰滞于肺，肺气不能下降的缘故。只要风痰一去，喘息就可以平静下来，实症实脉，所以为顺。如果脉来沉涩而散，是肺气虚弱已极的反映。阳气大虚，四肢失去温养，自然就会寒冷，所以便属于逆症了。
　　病热有火，烘数可医。沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必殒（1）其躯。劳极诸虚，浮软微弱。脾败双弦，火炎急数。
　　殒：音允，指死亡
　　此段讲为热、骨蒸、劳极脉症。
　　凡属火热的病变，脉来洪数，热症热脉，显而易见，便于治疗，如脉来沉微，便当考虑是虚热或假热，而不是实火。如果脉来散漫无根，更应当考虑到是否虚阳外脱，那就有危险性了。
　　骨蒸发热，是属于阴虚阳亢的病变，主要为肾阴虚损；不能养阳，阳气亢奋，所以脉见虚（阴亏的反映）数（阳亢的表现）。假使发热而脉来涩小，说明不是一般的阴虚，而是
阴精枯竭了，精竭而热犹不止，进一步便会发展到“阴阳离决，精气乃绝”的地步，就有生命危险了，骨胳中存在有骨髓，是由肾中精气变化而成，精髓充足，骨胳强壮；精髓不足，气反化为热，热邪从骨胳里蒸腾而出，便叫做骨蒸发热，为虚劳发热的一种。
　　无论“五劳”和“六极”诸种虚症，都是由于阴精阳气虚损

的病变。多见浮软、微软等虚脉，这是很可理解的，若劳极病而见双手关脉都弦，习惯称做“双弦”。脾胃机能又极其衰败的，这是肝阳亢盛损伤脾胃的结果。若劳极病而见脉来急数，这是阴虚至极，阳亢成火的必然反映。
　　诸病失血，脉必见芤。缓小可喜，数大可忧。瘀血内畜，却宜牢大（1）.沉小涩微，反成其害。
　　此段讲失血、瘀血脉症。
　　诸种失血病，无论是吐血、下血、血崩，经大量出血之后，必然见到血液虚少的芤脉。在失血的过程中，脉来缓小，则虚症虚脉，脉证相应，是一较好的现象。若脉来数大，说明邪热病变还在发展，还有出血的可能、应严加注意。如果有瘀血停蓄在内，脉来牢大，实症实脉，脉症相应，仍属相宜；假使脉见沉、小涩、微种种虚脉，那就是实邪既没有消除，阳气又已大虚，实症虚脉，攻补两难，所以“反成其害”了。
　　遗精白浊，微涩而弱。火盛阴虚，芤软洪数。三消之脉，浮大者生。细小微涩，形脱（2）可惊。小便淋闭，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血。阳微而实，阴迟而涩。
（1） 大：这里读作“太”
（2） 形脱：凡久病或大病，肌肉消瘦到了两颊、两（nao 音闹。上肢两的肥肉，两踹（chuai）音踹。下肢的肥肉，即腿肚都没有肉了，叫做“形脱”
（3） 闭（bi）.音弊。闭也。
　　此段讲遗精、白浊、三消、淋闭、便结脉症。
　　遗精、白浊的病变，基本上是属于虚证的多，所以都可能出现微涩的虚脉。但遗精见于阴虚火旺，或白浊见于湿热下注时，就可见到洪而芤或数而软的脉象。洪与数是由于火旺的原因，芤与软则为精液虚竭的反映。
　　消渴病有“三多”症 状，所以叫做消。渴而多饮为上消，饥而多食为中消，饮而多尿为下消。 三者多由燥热太盛所致，所以脉来浮大，甚至数大。因都是脉症相符的，故主生。如果出现了细、小微、涩种种虚脉，同时肌肉消瘦已经到了“脱形”的程度，说明精气耗散已经极为严重，故可惊。
　　淋和闭，是排尿困难的两种不同病变。淋是小便点滴而出 …… 此处隐藏：2439字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……