18例急性脱髓鞘脑病临床分析

目的 探讨儿童急性脱髓鞘脑病的临床表现和诊治特点.方法 对18例急性脱髓鞘脑病患者进行回顾性分析,总结一般资料,行脑脊液检查、脑电图检查、影像学检查和诱发电位检查.经使用大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击治疗,以及丙种球蛋白和神经营养药物治疗.结果 患儿行脑脊液和脑电图检查大部分存在异常情况,MRI检查脱髓鞘病灶呈T1低信号或等信号、T2高信号改变,治疗结果好转15例,无效3例.结

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最易忽视的环节。用检测结果去警示每一位工作人员。 3. 2从表 1结果中发现，应用肥皂洗手没有洗手液效果好，肥皂流动水洗手的合格率为26. 6%,手杀菌液洗手后合格率为77. 3%。分析原因主要是肥皂的污染带菌比较严重。各个科室肥皂一般都是潮湿的，保持干燥的极少。有报道肥皂放置在洗手池边，难以保持干燥，在潮湿的环境中，肥皂面容

生重要的形象图片于门诊、病房，提高全院医务人员对手清洁重要性的认识。

4. 2取消固体肥皂洗手，用洗手液洗手，减少手的再次污染。

4. 3不能用流动水洗手的应配备快速手的消毒液，为方便医生查房时手的卫生，要配备医生便于携带的小包装手消毒液。 4. 4医院必须有干手设施，只有在洗手设施都到位又方便的情况下才能做好手部的卫生。转变观念“从我做起，从小事做起，简单措施即可拯救生命”。参考文献1韩黎，朱士俊，郭燕红，中国医务人员执行手卫生的现状调查.等.中华医院感染学杂志，, 16 (2 );140-142. 2006 2尹相毅，胡安建，张国，卫生洗手的监测效果及分析.中华医院等.感染学杂志，, 10( 5);3833 84. 2000

易滋生细菌，在洗手过程中造成手的会再次污染[2[ 1。而洗手液与手的接触面积一般只是在瓶上的泵头，避免了交叉感染的可能性。 3. 3在做检测的过程中发现有 6例用肥皂洗手后比洗手前菌落数增多，分离出新的细菌，在洗手过程中手的再次污染不容忽视。一方面是肥皂的带菌，另一方面是洗手后擦手不规范，在白衣上擦手。4应对措施

4. 1感染控制科要大力宣传手卫生的重要性，制作宣传手卫

18例急性脱髓鞘脑病临床分析杨艳艳谢志强许玉梅【摘要】目探讨儿的童急性脱髓鞘脑病的临床表现和诊治特点。方法对18例急性脱髓鞘脑病患者进行回顾性分析，总结一般资料，行脑脊液检查、脑电图检查、影像学检查和诱发电位检查。经使用大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击治疗，及丙种球蛋白和神经营养药物治疗。结果患儿行脑脊液和脑以电图检查大部分存在异常情况，检查脱髓鞘病灶呈 TI低信号或等信号、高信号改变， MRI T2治疗结果好转巧例， 3例。结论儿童急性脱髓鞘脑病临床表现多变，无效影像学有助于明确诊断，疗效较好。

【关键词】脱髓鞘脑病;自身免疫性;临床分析Clinical analysis of 18 cases with acute demyelinating encephalopathy Y ANG V一, XIE Zhi一 an yan qiang, XU Y一 u,i. Department o Paediatrics, Jiaozuo People's Hospital Jiaozuo 454150,china f

[ Abstract I Objective Discusses the child acute demyelinating encephalopathy diagnosi

s and the treatment. Methods To acute demyel nating encephalopathy 18 cases clinical characteristic, the diagnosis, i the method of treatm and the curative ef ect car es on the reviewanalysis. Results The pati nts l ne cereent f v$ i brospinal f uid inspection, the electroencephalogram inspection and the MRI inspection detectable correspondling pathological change, the treatment result changes for the bet er 15 cases, the inval d 3 cases, the cure如. t i provement rate to reach 80%. Conclusion The child acute demyelinating encephalopathy clinical manifesta-

tion to change many, the imageology is helpful to the diagnosis clearly, the curative effect good.

(Key wordsI D yel nating encephalopathy;Autoimmune; Clinical analysis em i急性脱髓鞘脑病是一组中枢神经系统脱髓鞘性疾病，临床上较为常见，是一种由病毒感染、疫苗接种、药物或自身抗原等所触发的自身免疫性疾病，其病变主要在白质，病因尚不明确。我院儿科在2001一 2005年共收治急性脱髓鞘脑病 18例，现总结如下。 1资料与方法 1. 1一般资料 18例中男 10例，例;年龄 11一个月，女8 15平均 6. 2岁;急性起病 7例，亚急性起病 11例。 1. 2临床表现发病前 1一周有前驱感染 7例， 4其中上呼吸道感染5例，肠道感染2例，例于注射流感疫苗4 d后胃 1发病。发热3例，肢体运动障碍 8例，抽搐发作 7例，肢体麻木 1例， 3例， 3例，头痛头晕呕吐3例，意识障碍 2例，面神作者单位:454150何南省焦作市人民医院儿科

经瘫痪 2例。 1. 3辅助检查 1. 3. 1脑脊液检查正常 10例， 8例，异常其中压力增高6

例，白细胞数轻度增高3例，蛋白定量增高2例， h IgG合 24成率增高(> 10)4例，寡克隆区带阳性 3例。1. 3. 2脑电图检查出现棘波、棘)一尖(慢波 4例，广泛中度异常7例，广泛轻度异常4例，正常脑电图3例。 1. 3. 3影像学检查脱髓鞘病灶呈 T1低信号或等信号、 12高信号改变，增强3例。双侧脑室周围白质受累5例，皮质下白质受累3例，其中顶叶4例，颜叶下5例，额叶下 3例，枕叶下 3例，半卵圆中心2例，脑干、丘脑、中脑各 2例，脐服体、放射冠、基底节区、小脑半球各 1例。

1. 3. 4诱发电位视觉、听觉、体感诱发电位异常患者分别为10,3,5例。