定海区社区责任医生工作考核评分细则(试行)

定 海 区 社 区 责 任 医 生 工 作 考 核 评 分 细 则 ( 试 行 )项目 行 政 管 理 20 分 健 康 管 理 35 分 健 康 教 育 10 分 15、发现孕妇及时动员到中心建卡、对责任区的孕产妇动员定 抽查 3-5 名孕产妇保健情况，查看《责任医 妇 女 保 健 10 分 项目 儿 童 保 健 10 分 考核内容与要求 考核方法 分值 6 扣分理由 发现一名儿童未建卡、体检扣 2 分，责任区内儿童 保健覆盖率每下降 1%扣 0.1 分 2 2 向卫生院儿保医生了解情况 21、疫情报告：对责任区内突发公共卫生事件、死 实地调查及查看资料 疾 病 预 防 控 制 10 分 行随访管理，要求责任区管理率达 100% 卫 亡、传染病疫情报告率 100%,进行必要的调查处理 22、免疫预防：要求责任区内 0-3 岁儿童建卡率达 100%,1 周岁内“五苗”接种全程合格率达 100% 对责任区随机抽查 5 名 0-3 岁儿童了解计免情 况。向儿童家长询问计免接种情况及查看《儿 童预防接种卡》 《责任医生记录本》 ,发现出生 儿童及时动员到卫生院建立《预防接种卡》 , 23、传染病管理，对肺结核(菌阴)等传染病人进 对 0-3 岁儿童按免疫规划程序及时动员接种 调查传染病人管理情况， 并随机抽查 2-3 名传 染病患者了解管理服务情况 24、配合卫生监督员做好责任区食品卫生、公共场 调查检查指导情况， 并随机抽查 3-5 家卫生监 3 4 4 对儿童计划免疫工作与防疫医生不配合不得分，配 合不主动酌情扣分。如发现一名儿童未建卡免疫空 白扣 2 分，对责任区内 0-7 岁儿童计划内疫苗全程 合格接种少一个扣 0.5 分， 周岁内儿童五苗接种率 1 每下降 1%扣 1 分 如发现一例传染病未管理扣 1.5 分，按管理要求， 随访少一次扣 0.2 分 如发现一家监督对象无证经营扣 2 分， 少一次扣 0.5 对儿童保健其它工作不配合不得分，配合不主动酌 情扣分 3 发现迟报、谎报不得分。未进行必要的处理酌情扣 分 发现责任区内漏报一例不得分，未进行死因调查酌 情扣分 16、要求责任区的孕 产妇保健覆盖率达 98%;产后访视率 100%;孕产妇系统管理率达 85% 17、协助配合妇保医生做好本责任区的高危孕产妇管理 向中心妇保医生了解情况 2 期到中心进行产前检查、联系产后访视工作 生记录本》 《孕产妇保健卡》 查资料 4 4 对孕产期保健工作与妇保医生不配合不得分，配合 不主动酌情扣分。如发现一名孕产妇没有进行产前 保健扣 2 分。 责任区孕产妇系统管理率每下降 1%扣 0.1 分 对妇女保健其它工作不配合不得分，配合不主动酌 情扣分 考核内容与要求 1、责任医生接受全科医学岗位培训 2、详细记录《公共卫生服务记录本》 3、责任医生公示 4、建档对象入户到家

,每户上门服务不少于 4 次/年 5、进社区服务时间不少于 7 天/月 6、服务对象满意度 90%以上 8、管理个人健康档案，并及时更新，已体检人员建档率 95% 查资料 9、对高血压、糖尿病、精神病实行专案管理，要求每病种管 理率达 95% 10、家庭病床服务，建床率 2‰ 11、开展双向转诊 12、社区健康栏内容生动、每季更换 13、开展各种形式健教活动，每年不少于 4 次 14、保证每户社区居民每年至少得到 1 份健教资料 病历记录完整 查资料 查留存资料 查留存资料 抽查 10 户家庭 5 5 4 4 2 酌情得分 酌情得分 每少 1 次扣 1 分 每少 1 次扣 1 分 每少 1 户扣 0.2 分 查健康档案与信息管理，并现场检查 15 各病种管理率每降低 1%扣 0.5 分 5 每降低 1%扣 1 分 了解培训情况 查记录本 查公示上墙、抽查名片分发 抽查 10 户家庭 查《记录本》与考勤册 问卷调查 10 户，满意率 90%以上 考核方法 分值 2 2 2 5 4 5 5 未接受培训不得分 弄虚作假不得分，记录不全酌情扣分 未上墙扣 1 分，抽查名片缺 1 户扣 0.1 分 一户未上门扣 1 分，每少 1 次扣 0.25 分 少 1 天扣 1 分 每减少 10%扣 2.5 分 每降低 1%扣 0.5 分 扣分理由

7、建立家庭健康档案，实施健康促进，家庭健康档案建档率 查资料

18、及时动员儿童到中心建立保健卡，责任区内 0-7 抽查 5 名 0-7 岁儿童了解保健情况， 向儿童家 岁儿童保健覆盖率达 98%, 岁儿童系统管理率达 长询问体检情况， 《儿童保健预约卡》 0-3 查看 《责 94%。 区调查漏报情况，协助儿保医生做好死因调查工作 20、配合儿保医生做好体弱儿管理、集居儿童管理 任医生记录本》 19、做好责任区内 5 岁以下儿童死亡报告，对责任 实地调查及查看资料

关于下发定海区社区责任医生基本职责及重点服务内容工作要求的通知

各社区卫生服务中心：

为进一步做好我区社区卫生服务工作，确保直接面向农渔民的社区卫生服务内容落到实处，加强社区责任医生业务规范，现将定海区社区责任医生工作职责及重点服务内容工作要求下发给你们，请认真组织学习，并抓好工作落实。

附件：1、定海区社区责任医生基本职责

2、定海区社区责任医生重点服务内容工作要求

二OO六年八月二十一日

附件1：

定海区社区责任医生基本职责

社区责任医生是社区卫生服务机构的医护人员以“团队”形式提供上门服务，建立家庭健康档案、签订家庭保健合同、开展慢性病管理、组织开展形式多样的健康教育等活动，向社区居民提供全程预防保健服务新模式的医护人员。

1、建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，实施致病行为干预和家庭健康促进计划。 2、按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。

3、掌握责任区内服务人口基本健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、计划免疫、慢病管理。 4、及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理。 5、协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理。

6、对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动。 7、深入社区开展健康教育，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务。

附件2：

定海区社区责任医生重点服务内容工作要求

为进一步做好我区农村公共卫生服务工作，明确社区责任医生工作任务，特提出社区责任医生重点服务内容工作要求。 一、健康教育

1、协助管理责任区健康教育宣传栏；接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每年更换不少于4次；保存档案资料。

2、结合群众健康教育需求或当地发生突发公共卫生事件，上门进行相关健康知识的宣传，包括常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导正确的健康行为和生活方式，保证每户居民每年获得至少1份健康教育资料。 二、健康管理

1、建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，实施致病行为干预和家庭健康促进计划。

2、参与责任区居民的健康体检，负责健康状况调查，反馈体检结果，建立并保管使用健康档案。 3、及时记录、补充健康档案内容。 4、接受健康咨询，联系双向转诊。 5、负责责任区家庭病床的诊疗服务。 三、高血压病管理

高危人群每半年随访1次；患病人群中，轻度（1级，90－99／140－159mmHg）高血压病人每季度l次，中度（2级，99－109／160－170mmHg）高血压病人至少每月1次，重度（3级，≥110／≥180mmHg）高血压病人每半月1次，重度高血压病人应根据病情及时转诊或动员入院治疗。单纯收缩期高血压（＜90／≥140mmHg按轻度管理。对中、高度高血压病人应建立随访表，每次随访结果应填入随访表中，并及时录入电脑。随访内容主要包括：生活方式和行为指导；测量血压及有关项目，如体重等检查；药物治疗和用药指导，提高治疗顺从性；高血压并发症、合并症的预防和处理。 四、糖尿病管理

对病情稳定的糖尿病人，至少每月随访

1次；对病情尚未稳定或药物调量阶段的病人，应增加随访次数，视病情动员其转诊。建议病人应每隔

1-2

月复查血糖和/或尿糖。随访内容主要包括：生活方式和行为（饮食疗法、运动疗法等）的指导；有关项目的检查；血糖、尿糖的自我监测指导和记录；药物治疗和指导合理连续用药，保持血糖稳定性；心理调整、心理咨询；糖尿病并发症的预防和处理。 五、精神病人管理

l、分级管治标准及要求：

（l）一级管治（疾病发作治疗期）：至少每二周随访一次。 （2）二级管治（病情控制维持期）：至少每月随访一次。 （3）三级管治（病情稳定维持期）：至少二月随访一次。 （4）四级管治（追踪观察停药期）：至少每半年随访一次。

2、随访的内容包括目前病情、治疗情况、服药情况，并做好随访记录。 六、孕产妇系统管理

1、系管要求：怀孕13周前应作一次产前检查（早孕建卡），孕28周前每4周1次，孕28—36周每2周1次，36周后每周1次。高危孕妇酌情增加检查次数。住院接生（新法接生），产后访视3次，42天产后康复检查1次。 2、工作要求：

（1）经常下社区进行摸底，发现已怀孕妇女及时动员早孕建卡。 （2）动员孕产妇按照系管要求，定时进行产前检查。 （3）做好高危孕产妇报告、追踪、随访、转诊等工作。 （4）开展优生优育宣教和咨询，动员住院分娩。 七、0—7岁儿童系统管理

1、系管要求：出生后满28天到不满7周岁儿童，重点为3岁以下婴幼儿。检查时间：42天建立档案，1岁内4次（第一次满3个月，第二次满6

个月，第三次满9个月；第四次1足岁；1-3岁每半年1次；3岁以上每年1次）。 2、工作要求：

（l）经常下村摸底，掌握儿童数据。

（2）按照系统管理要求，动员及时建立健康档案并定期体检。 （3）做好体弱儿追踪、随访管理。同时开展育儿知识宣传和咨询。 八、0－7周岁儿童计划免疫管理 1、计免程序要求：

（1）1周岁内接种14次（出生后乙肝1及卡介苗；1足月乙肝2；2 足月糖丸1；3足月糖丸2及百白破1；4足月糖丸3及百白破2；5足月百白破3；6足月乙肝3；6—18个月流脑1.2.间隔期3个月以上；8足月麻疹1及乙脑1）。 （2）18—24个月3次（百白破4及乙脑2麻疹2） （3）3周岁1次（流脑3） （4）4周岁1次（糖丸4）

（5）6周岁3次（白破、流脑4及乙脑3） 2、工作要求：

（1）经常下村摸底，发现出生儿童及时动员在1个月内建卡。 （2）按照免疫程序要求，及时动员定期接种。 （3）开展传染病防治知识宣传教育和咨询。 九、肺结核病督导管理

菌阴肺结核：收到区疾控中心寄出的访视表后由中心防疫医生15天内完成上门访视，以后由社区责任医生负责访视，每月访视一次，访视至疗程结束。访视内容：询问药物毒副作用，核对剩余药品数量，督促复诊配药等（菌阳肺结核全程由中心防疫医生访视）。 十、公共卫生报告与管理

及时报告责任区内突发公共卫生事件及人口死亡情况，传染病疫情等，进行必要的调查处理。 十一、卫生监督协管

1、食品、公共场所卫生：检查要求每年2次，检查单位覆盖率100%。协管检查内容为副食品店、饮食店、理发店的卫生许可证，从业人员健康证。发现无证等情况及时报告。

2、职业卫生：督促有职业危害单位开展职业危害申报和健康体检，收集报告职业危害发生情况，并有相关记录。 3、农村饮用水：协助开展农村生活饮用水采样和监测工作，开展村级饮用水消毒的技术培训。 4、医疗安全：掌握村级医疗机构情况及放射卫生，及时报告无证行医。