广西的住院医师规范化培训考试历年试题2000年临床

广西的住院医师规范化培训考试历年试题2000年临床

一、内科学（9分）

1、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖部响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A、左心室扩大，二尖瓣关闭不全 B、室壁膨胀瘤 C、合并亚急性感染性心膜炎 D√、乳头肌功能失调或断裂 E、室间隔穿孔

2、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘

A、端坐呼吸 B、√咯粉红色泡沫痰 C、哮鸣音与双肺底小水泡音 D、高血压 E、心脏扩大

3、某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血（＋），应考虑哪一项诊断？

A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并出血 C√、胃溃疡恶性变 D、胃溃疡并胃炎 E、胃溃疡并慢性穿孔

4、最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项

A、血BUN/SCR＞20 B、贫血严重 C、低血钙高血磷严重 D、√肾脏体积缩小 E、蛋白尿与低白蛋白血症明显

A3型 某男，17岁，头昏，皮肤粘膜进行性苍白月余，近一周来头

痛、呕吐入院。查体，面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，Hb58g/L，wbc25X109/L，骨髓增生活跃，原始＋早幼淋48%。

5、进一步明确诊断，应作哪一项检查

A、肝脾B超 B、头颅CT C、下侧位胸片 D、淋巴结活检 E√√、脑脊液检查

6、此例最可能的诊断是

A、结核性脑膜炎 B、流脑 C、病毒性脑膜炎 D√、急性淋巴细胞性白血病 E、传染性单粒细胞增多症

某女，30岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。3周前有上呼吸道感染史。查体：体温38.8℃，甲状腺II度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率100次/分，两肺（－），肝脾未及。

7、该患者应首先考虑哪一项检查？

A√、亚急性甲状腺炎 B、桥本甲状腺炎 C、甲亢 D、甲状腺癌 E、急性化脓性甲状腺炎

8、下列哪一项检查最为恰当？

A√、131I B、T3T4 C、131I＋T3T4 D、TRAb E、TMA、TGA

9、该病人应作下列哪一项处理？

A、手术治疗 B、131I治疗 C、他巴唑 D、抗感染 E√、强的松

二、外科学（9分）

10、甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是

A、手术切除腺体适当 B、术中勿过多挤压甲状腺 C、术中止血彻底 D、术毕冲洗切口 E、√基础代谢降至正常范围才施行手术

11、外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A、消除产生腹水的原因 B、改善肝功能 C、解决低蛋白血症

D、切脾、改善免疫状况 E√、防治食管胃底曲张静脉破裂出血

12、男，62岁，进食后吞咽噎感2个月。人渐消瘦，临床高度怀凝食管癌。确诊的方法是

A、CT B、B超 C、食管脱落细胞检查 D√、食管镜检查及组织活检 E、食管吞钡X线检查

13、女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊强光团伴声影，胆总管0.8cm。最可能的诊断是

A、慢性胆囊炎急性发作 B、慢性胆囊炎 C、胆囊结石，胆总管继发结石 D√、胆囊结石并胆囊癌 E、胆囊结石并胆管癌 男，62岁，进行性排尿困难3年，近半个月来加重，过去有尿潴留史，侧日残余尿100ml。尿常规WBC＋＋/HP，浓球成堆

14、最大可能的诊断是

A、膀胱结石 B、尿道结石 C、膀胱肿瘤 D√、前列腺增生症 E、神经原性膀胱

15、目前应如何治疗

A、立即行前列腺切除 B、耻骨上膀胱造瘘 C、耻骨上膀胱穿刺抽尿 D、抗感染治疗 E√、导尿并留置导尿管引流，抗感染治疗

男，28岁，突发上腹部疼痛，迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±）。肠鸣音消失。血常规：WBC18X109/L，N0.9。

16、此患者应考虑为

A、急性胆囊穿孔腹膜炎 B√、消化性溃疡穿孔腹膜炎 C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D、重症胰腺炎并感染 E、急性肠扭转并腹膜炎

17、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A、血生化检查 B、B超 C、√腹腔穿刺 D、X线透视或摄片 E、细菌培养

18、此患者最适当的处理为

A、胃肠减压，使用抗生素 B、补充血容量 C√、急症手术

D、穿刺引流 E、观察4－8小时，病情不见好转再紧急手术

三、妇产科学（9分）

19、引起产褥感染的主要原因是

A、感冒 B、肺炎 C、乳腺炎 D、√助产人员无菌消毒不严 E、妊高征

20、慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法是

A、宫颈刮片细胞学检查 B、宫颈碘试验 C、阴道镜检查 D、白带检查 E√、宫颈活组织检查

21、女，25岁，停经近3个月，阴道少量流血5日。查体：子宫如妊娠5个月大，软，右附件区有一囊性肿物为5cmX5cmX3cm，下列哪项诊断正常？

A、先兆流产 B、难免流产 C√、葡萄胎 D、先兆流产合并卵巢囊肿 E、阴道镜检

22、女，28岁，已婚，停经48天，突然下腹部撕裂样痛伴休克，面色苍白。下列那项辅助诊断对确诊本病最有价值

A、尿妊娠试验 B、宫腔镜检 C、腹腔镜检 D√、阴道后穹窿穿刺 E、阴道镜检

经产妇，28岁，妊娠37周，阴道多量流血2小时入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏102次/分，无宫缩，宫底剑突下2指，臀先露，胎心100次/分，骨盆外测量正常。

23、本病例最可能诊断是

A、先兆流产 B、胎盘早剥 C、先兆子宫破裂 D、√前置胎盘 E、正常产程

24、本病例恰当的处理是

A、外侧转术 B、人工破膜 C、√立即部宫产 D、期待疗法 E、静滴催产素

女，26岁，已婚，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大、硬，其右侧扪及8cmX8cmX6cm实性肿物，触痛明显。

25、应补充能协助诊断的病史是

A、停经史 B、晕厥史 C、附件炎症史 D√√、下腹包块 E、阑尾炎史

26、急查WBC总数14.2X109/L，中性分叶0.84，还应作下列哪项检查？

A、√B超检测盆腔 B、阴道后穹窿穿刺 C、尿HCG值检测

D、诊刮 E、腹腔镜检

27、患者腹痛加剧，此时的处理应是

A、止痛、对症治疗 B、抗炎 C√、剖腹探查 D、理疗 E、清宫术

四、儿科（9分）

28、小儿急性上呼吸道感染常见的病原体是

A、√病毒 B、真菌 C、肺炎支原体 D、肺炎球菌 E、葡萄球菌

29、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

A、结核菌素试验阳性 B、开放性肺结核接触史 C、胸部X线发现结核病灶 D、痰中找到结核杆菌 E、√脑脊液薄膜涂片找到结核杆菌

30、李某，男，8岁，平素易感冒及患支气管肺炎，常感乏力、气短。查体：发育落后，声嘶，心界增大，胸骨左缘3－4肋间触及收缩期震颤并闻及TV/VT级粗造收缩期杂音，传导广泛，P2亢进，最可能的

诊断是

A√、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、风心二尖瓣狭窄

31、1岁半男孩，1年来反复呼吸道或胃肠道感染，并常哮喘，最有诊断价值的检查是

A、血细菌培养 B、大便细菌培养 C、√血清免疫球蛋白的测定 D、补体测定 E、胸部X线检查

1岁患儿，发热、呕吐1天，抽搐1次入院，体温40℃，嗜睡，前 …… 此处隐藏：9937字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……