妇科常见疾病的预防和护理(3)

慢性盆腔炎严重影响妇女健康，并可导致不孕，在日常生活中要采取措施预防该病的产生。

（1）保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴。

（2）月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘虚而入，造成感染。

（3）被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，要遵医嘱积极配合治疗。

（4）盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。

（5）做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，避免致病菌侵入。

第三节 妇科肿瘤

一 子宫肌瘤

子宫肌瘤（图4-2-2）是女性盆腔中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌组织增生而形成，多见于30～50岁的妇女。

1.子宫肌瘤的临床表现

有月经经量增多、经期延长或不规则阴道流血、白带增多、下腹坠胀、腹痛、腹部包块等症状，压迫膀胱可出现尿频、尿急，长期流血量过多可致贫血。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。

2.治疗方法

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及病人的意愿等因素。其处理有以下几种方式。

（1）期待疗法：肌瘤较小，无症状，无并发症及变性，对健康无影响，围绝经期病人，无临床症状，均可采取期待疗法。定期随访观察（3～6个月观察1次），根据复查情况再决定其处理。通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。但是要注意，绝经后少数患者肌瘤并不萎缩反而增大，这时要警惕恶变，故应加强随访。

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（2）药物治疗：医学研究发现子宫肌瘤的生长和体内的雌激素有很大关系。所以现在的药物治疗主要都是着眼于对抗雌激素的效应。凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或怀疑恶性变者则应手术治疗。

（3）手术治疗：主要有肌瘤剔除术和子宫切除术两种手术方式。肌瘤剔除术是指将肌瘤摘除而保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其40岁以下者。但是有大约30％的患者会在手术以后肌瘤复发，所以要根治子宫肌瘤只能选择子宫切除术。如果想保留生育功能，肌瘤剔除术是唯一的选择，但如果肌瘤有恶变，那么就应该做子宫切除术。

3.子宫肌瘤患者的保健措施

子宫肌瘤的病因还不是很清楚，可能与体内性激素水平、心理状况、环境等因素有关。患子宫肌瘤后应注意以下事项。

（1）防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

（2）多吃蔬菜水果，少食辛辣食品。

（3）保持外阴清洁。

（4）确诊为子宫肌瘤后应每月到医院检查，如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显则应考虑手术治疗，以免出现严重出血或压迫腹腔脏器。

（5）做好避孕措施，避免再次怀孕，以免人工流产后子宫引起长时间出

血或慢性生殖器炎症。

（6）如果月经量过多，要注意预防缺铁性贫血。

（7）不要额外摄取雌激素，以免子宫肌瘤长大。绝经后的激素替代治疗，需要在医生指导下使用。

（8）需要保留生育能力而又必须手术治疗的可采用肌瘤剔除术。

二 宫颈癌

1.发病因素

宫颈癌是女性最常见的癌症之一，多发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界处。几乎所有的宫颈癌患者都有人类乳头状瘤病毒的感染。绝大数妇女一生中都会感染人类乳头状瘤病毒，但是只有其中很小一部分人会发展成子宫颈癌。生殖道疣病史、多个性伴侣、性生活年龄小（小于18岁）、不洁性行为、多产、早产可增加人类乳头状瘤病毒的感染概率，是宫颈癌的危险因素。此外，宫颈癌的发生与吸烟，饮食中缺乏叶酸、胡萝卜素或维生素C等因素有关。

2.宫颈癌的症状

宫颈癌早期可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。

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（1）阴道分泌物增多：大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的刺激，宫颈腺体分泌功能亢进，产生黏液样白带。随着肿瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变浑浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

（2）阴道不规则流血：早期症状表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血而就诊。

（3）疼痛：为晚期宫颈癌的症状，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。

3.宫颈癌的预防

宫颈癌是可以预防的疾病，要积极治疗癌前病变如宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等。注意性卫生、节制性生活、定期进行妇科普查均能可靠有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率。

（1）晚婚、晚育：20岁以前结婚或发生性行为者，患宫颈癌的比例比其他妇女高2倍，18岁以前结婚生育者则高3倍。

（2）防止不洁性交：性生活紊乱者患宫颈癌的危险性较一般人高2～3倍。

（3）治愈慢性妇科疾病：宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染等都可能诱发宫颈癌。

（4）清除包垢：男性阴茎包皮过长容易积垢，刺激宫颈，因而必须每天清洗。

（5）定期检查：定期进行妇科检查是最有效的预防宫颈癌的手段，有性生活史的妇女应该定期进行宫颈涂片的检查（见妇女篇第一章第四节），以便早期发现，尽早治愈。

（6）宫颈癌疫苗：目前已经有针对高致病性的人类乳头状瘤病毒的疫苗问世。接种的对象应为15岁以下未感染人类乳头状瘤病毒的少女。对已经感染者，没有证据表明疫苗有效。

三 卵巢癌

具有排卵和分泌性激素功能的卵巢，即使发生了病变，也不易被察觉。这是因为卵巢深藏在骨盆中，有人可能到疾病晚期有了不适症状，就医后才发现，因此卵巢癌是妇科癌症中致死率极高的癌症。卵巢癌也是相当常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖器官癌症的1/4。

1.哪些人容易得到卵巢癌

（1）大多数的卵巢癌患者年龄超过50岁，不过有小部分的青年女性甚至女童也可能出现。

（2）研究显示未曾怀孕、不孕、生育子女数少的女性患卵巢癌的概率较高。

（3）家族一级亲属（如母亲、姊妹、女儿等）中有人得了卵巢癌，此妇女较其他人得卵巢癌的概率将增高约50%。至于其他等亲家属（如姨妈、表姊妹等）中若有人得了卵巢癌，该妇女得病的概率也比其他人高。

（4）家族中如有人患乳癌、子宫内膜癌、大肠癌，则发生卵巢癌的危险性增高。

（5）肥胖者。

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（6）喜欢吃高热量、高脂食物者。

2.卵巢癌的临床表现

卵巢癌是深藏不露的杀手，早期通常没有明显症状，所以不容易发现，等到症状出现的时候，往往有扩散的情形。大多数卵巢癌病人，常以消化道症状为最初表现。病人可能会感到下腹部胀或不舒服而失去胃口，或是吃了一点点食物就有饱胀感、消化不良、恶心及体重下降等。有些人是因为肿瘤扭转或破裂造成腹痛就医时才发现。

3.卵巢癌的预防

虽然卵巢癌的治病因素仍不十分清楚，但是针对可能导致卵巢癌的一些危险因子从早着手预防，或许能减低发生卵巢癌的风险。

（1）大多数的卵巢癌患者年龄超过50岁，所以50岁以上妇女每年应该做1次超声波检查。

（2）如果亲属中有人患乳癌、大肠癌、子宫内膜癌等癌症，应当特别注意定期检查。

（3）肥胖、喜欢吃高脂食物者，建议改变饮食习惯，减少动物性脂肪的摄入，多食新鲜蔬菜与水果。

四 子宫内膜癌

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