妇科常见疾病的预防和护理(2)

妊娠，妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度增加，形成有利于念珠菌生长的环境。

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大量使用广谱抗生素，广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群失调，白色念珠菌得以大量繁殖。

应用雌激素，雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。

糖尿病，患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，宜于念珠菌生长繁殖。

应用免疫抑制剂或应用皮质类固醇，会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。

阴道清洗过度，改变阴道内的酸性环境，也可造成霉菌性阴道炎。

（2）霉菌性阴道炎有哪些症状：

外阴瘙痒，有时奇痒致坐卧不宁。

白带增多，典型白带为白色凝乳块和豆渣样。

外阴唇肿胀，伴烧灼感。

可伴尿频、尿痛等泌尿系统症状及性交痛。

（3）一些注意事项：

妊娠期念珠菌性外阴、阴道炎，局部治疗可选用制霉菌素、克霉唑，禁用口服抗真菌药物。 多数外阴、阴道念珠菌病与手足癣疾病无关，但存在于口腔、肠道和阴道3个部位的念珠菌可以相互感染，在局部环境适合时发病。

口服抗真菌性药物的主要不良反应为胃肠道反应及头疼，偶见肝脏毒性，应特别引起注意。 治愈标准：治疗完成后检查真菌阴性者在下次月经后再巩固1个疗程。连续3次月经前检查真菌阴性者方为治愈。

（4）如何预防霉菌性阴道炎：

养成良好的卫生习惯，每日清洗外阴，勤换洗内裤。

避免使用公共厕间的坐式马桶，提倡淋浴，不在消毒不严的泳池内游泳，不要使用消毒不合格的卫生纸、卫生巾等个人卫生用品。

不过度清洗外阴和冲洗阴道。因为阴道内有正常的菌群，过度冲洗会破坏阴道的弱酸性环境和菌群间的相互制约，引起霉菌的繁殖。

不滥用抗生素。长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制、过多生长而致病。

积极去除病因，治疗糖尿病以及其他相关疾病。

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2.滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，女性发病率为10％～25％。滴虫生存能力强，离开人体也容易传播，适于在25 ～40 、pH值5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH＜5或pH＞7.5则无法生长。当阴道pH值发生变化、人体抵抗能力弱时，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖而罹患滴虫性阴道炎。20％～50％人有滴虫的感染，但不出现症状，称为带虫者。这些人也容易成为滴虫性阴道炎的感染源，通过性传播途径，将该病传染给他人。

（1）滴虫性阴道炎的症状：

阴道分泌物异常增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腥臭味，严重时可混有血液。

外阴、阴道口瘙痒，间有灼热、疼痛、性交痛等。合并尿路感染时，可有尿频、尿急、尿痛。有时可见血尿，严重时有尿道口溢脓。

（2）滴虫性阴道炎的治疗：因滴虫阴道炎常伴尿道、肠道等其他器官的滴虫感染，故单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应结合全身用药，配偶亦需同时采用甲硝唑口服治疗。不能耐受口服药物或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药。局部用药症状缓解相对较快，但不易彻底杀灭滴虫，停药后易复发。

（3）注意事项：

月经期后阴道pH值升高，利于滴虫的生长，因而可能在月经干净后复发。应在下次月经干净后再治疗1个疗程，巩固疗效。

治愈标准：于每次月经干净后复查分泌物，连续检查3次阴性，方为治愈。

（4）滴虫性阴道炎的感染途径与预防方法：传染途径有两种。 经性交传播； 间接传染：通过公共浴池、浴盆、游泳池、便盆、衣物和垫布等间接传播，家庭成员间互用洗浴盆、毛巾、坐便器以及医源性交叉感染也是导致滴虫间接传播的原因。

个人通过切断上述两条传播途径，可有效预防滴虫性阴道炎的感染。 注意保持外阴清洁和性生活卫生，减少性伙伴； 不在公共浴池使用盆浴，避免使用坐式便器。不要使用出租的游泳衣及毛巾，个人的毛巾和卫生用品要妥善保管。不要接触不清洁的公共卫生间、泳池、浴池板凳和其他表面，以免被污染。 在进行妇科检查时，要求医生使用严格消毒的检查器械及被服，检查台上的消毒巾必须每人一块，用过随即更换。

3.细菌性阴道炎

细菌性阴道病是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多。

（1）细菌性阴道的症状：

典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的烂鱼腥臭味。

性交时或性交后臭味加重；经期时或经期后臭味也可加重。

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少数患者阴道灼热感、瘙痒。

本病常可合并其他阴道性传播疾病，其临床表现可有所不同，如当合并滴虫感染时可出现泡沫状阴道分泌物且瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时阴道分泌物可呈现出凝乳状或豆腐渣样。

（2）细菌性阴道炎治疗和预防：一旦发现白带异常，有异味，要及时就诊。被诊断为细菌性阴道炎后，在医生的指导下及时用药。可使用灭滴灵、四环素等抗生素口服，也可同时阴道给药或进行外阴与阴道的清洗。

细菌性阴道炎的预防： 注意个人卫生，每日使用温水清洗外阴，不要随意使用各种洗液、药水冲洗外阴及阴道。 注意性卫生，在经期、产褥期禁止性生活。避免不洁性交，性生活前男女双方应清洗外生殖器或者使用避孕套，有助于减少该病的发生。 减少性伴侣。细菌性阴道炎在性关系混乱的妇女中发生比例较高。 预防交叉感染。确诊后应与性伴侣共同诊治。

二 慢性宫颈炎

宫颈炎是育龄妇女的常见病，宫颈炎在已婚女性的发病率更高达50%。有急性和慢性两种，但以慢性宫颈炎多见。慢性子宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部，经细菌感染引起。产褥期、经期不注意卫生，或性生活不洁，可将致病菌带入生殖道，引起宫颈炎。

1.慢性宫颈炎的症状和体征

（1）白带呈乳白色黏液状，有时为黄色或脓样，伴有息肉形成时，可产生血性白带或性交后出血。

（2）当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。这些症状在月经前后、排便和性交后加重。有时还伴有尿频、排尿困难以及月经不调、不孕等。

（3）慢性宫颈炎可表现为宫颈糜烂、宫颈息肉（宫颈口一个或多个红色突起，有蒂，可有接触性出血）、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿（宫颈表面可见清白色或黄白色小泡，可大可小）。以宫颈糜烂最为常见，经常是2种或是3种以上的变化同时存在。

2.治疗方法

（1）药物治疗：适用于单纯性糜烂或是糜烂面积较小的病例。主要利用腐蚀剂药物涂在宫颈糜烂面上，使其柱状上皮坏死、脱落，为新生的鳞状上皮所替代。常用的腐蚀剂有10%的硝酸银溶液，5%的重铬酸钾溶液，1 5000高锰酸钾溶液，1 1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5%～1%乳酸溶液。

（2）物理治疗：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。目前常用的方法包括电凝法、冷冻疗法、激光治疗、微波治疗等。

（3）手术治疗：药物治疗和物理治疗无效，或病变严重者应考虑手术治疗。主要手术方式为宫颈锥形切除术，切除病灶，重塑宫颈。宫颈息肉患者应行宫颈息肉摘除术。< …… 此处隐藏：2641字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……