妇科常见疾病的预防和护理

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第二章 妇科常见疾病的预防和护理

女性生殖系统的疾病即妇科疾病，包括外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳腺疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。由于对其缺乏应有的认识，不注意身体的保健，加之各种不良生活习惯等，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈。同时，还有些疾病是恶性的，可发生于女性的各年龄段，如果讳疾忌医，导致晚期扩散，治疗效果欠佳，直接威胁妇女的身心健康甚至生命安全。

第一节 女性常见症状及病因

一 白带异常

白带是由阴道黏膜渗出物、子宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成。正常情况下无特殊气味，其分泌量、形状受体内雌激素、孕激素的影响，随月经周期有量多量少、质稀质稠的周期性变化。当白带的量及性状发生异常改变时，成为异常白带。

1.正常白带

正常的白带是量少、色白、略显粘稠的分泌物。在月经的不同时期，白带量的多少是不一样的。一般在排卵期的时候，白带较多一点，这时候白带是透明的，拉丝比较长，有点像鸡蛋清。妊娠期妇女暂时停经，但白带反而增多。这是由于女性体内雌激素的作用，子宫颈和阴道壁里的水分和血管里的血液比平时增多，白带也自然增多。更年期绝经后，由于卵巢功能衰退，女性体内缺少雌激素，生殖器官萎缩，白带的分泌逐渐变得稀少淡薄，阴道会日渐干燥甚至完全没有白带。

2.白带异常与疾病

（1）无色透明黏性白带：与正常排卵期白带类似，但量显著增多。一般应考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调等疾病的可能。

（2）白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的显著特征，可伴有外阴瘙痒。

（3）凝乳状或豆腐渣样白带，有时还可在阴道口发现白膜，为念珠菌阴道炎的显著特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。

（4）灰色均质、带有鱼腥味的白带，常见于细菌性阴道病。

（5）脓性白带：色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。

（6）血性白带：白带中混有血液，在排卵期应考虑排卵性出血。安放宫内节育器亦可引起血性白带。一些子宫肿瘤也会引起血性白带。内裤里发现血迹，首先要排除是不是痔疮出血或外阴伤口出血。血性白带连续出现，一定要马上到医院检查，进行肿瘤筛查。

（7）水样白带：持续流出淘米水样白带，且具奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或黏膜下肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。

二 阴道出血

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阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状，出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。

非经期的阴道出血常见的原因有以下几种情况。

1.排卵期出血

在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。排卵期的阴道出血，量一般不多，持续半天或几天，可伴有轻微腹痛或腰酸。在排除其他疾病的情况下，排卵期出血一般情况下不需要特殊治疗。但如果症状明显，有可能影响生育，就应该治疗了。

2.功能性子宫出血

此病在临床上非常多见，主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致，它的表现通常是月经周期不规律，经量过多，经期延长或不规则出血。治疗的原则就是迅速止血，止血后调整建立正常的月经周期，防止复发。由于长期出血，有些人还伴有不同程度的贫血，所以纠正贫血也很重要。

3.接触性出血

性交后阴道有出血的现象称之为接触性出血，多与阴道炎、宫颈糜烂、子宫肿瘤等妇科疾病有关，一旦发现接触性出血应该尽快去妇科就诊。

4.月经延期出血

不要认为这肯定是月经来迟，应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样。如果出现经血时多时少、淋漓不尽并伴有腹痛就要留心是不是

有宫外孕或先兆流产的可能；如果出血比平常多，持续时间长，痛经明显，多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症，及时就诊很有必要。

5.服用紧急避孕药后阴道出血

紧急避孕药能改变月经周期，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、阴道出血、淋漓不尽。因此，它只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。这里还要提醒的是部分女性由于滥用一些含有激素的“保健品”、“丰乳药”、“丰乳霜”等等，也会对月经产生影响。

6.产后与人流后延长出血

一般人工流产或自然流产后3～7天左右阴道流血会停止。正常生产后血性恶露约7天，个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断。如果没有特殊情况，阴道出血时间延长，在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后，很可能是宫内有残留，届时由医生检查后决定是用药还是清宫。

7.停经后出血

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对育龄妇女来说，停经后的阴道出血，不论有没有下腹部疼痛、恶心等症状，首先考虑与妊娠相关的疾病，如流产、异位妊娠等。

8.绝经后出血

出现绝经后阴道出血有两种可能，一是对于部分仍有性生活的妇女，由于绝经后内分泌的改变，阴道干燥，如果不使用一些润滑剂，很容易造成阴道机械性损伤而出血。闭经后的无原因的阴道流血，应该尽早就诊，因为随着年龄的增长，子宫颈癌、子宫癌发生的概率会增加。

三 下腹疼痛

妇科疾病的主要症状之一。疼痛的急缓、性质、部位各异。一般以疼痛的急缓分急性与慢性两类。由于下腹部除了子宫、卵巢等妇女生殖系统器官外，还有膀胱、小肠等，因此下腹疼痛并不一定全都是妇女生殖系统的疾病。

1.急性下腹疼痛

引起急性下腹疼痛常见的疾病有以下几类。

（1）急性炎症引起的下腹疼痛：主要是急性盆腔感染，以急性输卵管卵巢炎最常见，严重时有脓肿形成。急性盆腔内感染常发生于生产及流产后，还见于淋病等性传播疾病，这种性传播性疾病包括淋球菌感染及衣原体等感染，往往反复发作，严重时引起输卵管积脓。

（2）异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂：

异位妊娠引起的腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若出血量少、出血速度缓慢，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠陷凹处，可引起肛门坠痛，这种情况往往是输卵管妊娠流产所致。若为输卵管妊娠破裂，出血量多、速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛，向上刺激膈肌可引起肩痛。常伴有贫血及休克。

卵巢肿瘤蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐。此外，卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛。

（3）其他原因引起的急性下腹疼痛：人工流产及安放节育环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛。卵巢宫内膜囊肿（巧克力囊肿）于月经期增大可发生破裂，囊肿内容物刺激腹膜而发生严重腹痛。

2.慢性下腹疼痛

原因较多，并常伴腰骶部疼痛及白带增多。常见于生殖器官慢性炎症、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血症以及心理性盆腔痛等。

（1）生殖器官慢性炎症：妇女长期出现腰骶部疼痛、下腹痛，并于性交后及月经期加重，常伴白带增多，多为慢性子宫颈炎引起。若长期出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并于劳累、性交后或月经前后加重，常伴月经失调、疲乏无力者，多为慢性盆腔炎症引起。

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