血液制品临床使用指南(2)

（3）血型：血浆输注不需要交叉配血及Rh血型相符，但应首选输注ABO同型的血浆。 3.血浆输注剂量：取决于凝血功能的监测及患者的具体情况。在纠正严重凝血功能障碍时，一般血浆输注剂量按10～15 ml/kg输注。

4.常见不良反应的处理：主要为对症治疗，如对荨麻疹等的处理。 （六）冷沉淀

冷沉淀是新鲜冰冻血浆在低温（1～6 ℃）解冻、离心后的白色沉淀物。200 ml血浆制备的冷沉淀定义为1个单位（U），含有纤维蛋白原（0.1～0.25 g）、凝血因子Ⅷ（FⅧ）（80～100U）、血管性血友病因子（vWF)、凝血因子ⅩⅢ（FⅩⅢ）和纤维连接蛋白等。

【适应证】

1.获得性（肝脏疾病、DIC和左旋门冬酰胺酶治疗等相关的）或先天性低纤维蛋白原血症：当纤维蛋白原水平低于1.0g/L伴活跃出血或拟行手术，而血浆源性纤维蛋白原供应缺乏时，可使用冷沉淀补充纤维蛋白原。

2.大量输血伴出血：当单纯输注FFP不能维持纤维蛋白原水平在1.0 g/L以上时，可同时输注冷沉淀。

3.FⅩⅢ缺乏症：用于活跃出血者的止血；手术后出血、刀口愈合延迟或愈合不良的预防；预防FⅩⅢ缺乏相关的习惯性流产。FⅩⅢ的半寿期约为9天，血浆水平达5%就能维持有效止血，故先天性FⅩⅢ缺乏者每2至3周按每10至20 kg体重输注1单位冷沉淀即可。

4.血友病A：血浆源制品FⅧ短缺时，可输注冷沉淀。

5.部分类型的血管性血友病（vWD）：含vWF的血浆源性FⅧ供应短缺时，用于1型vWD（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型vWD（禁忌使用去精氨酸加压素）。

6.尿毒症伴止血功能异常：冷沉淀可用于治疗出血时间延长、血小板聚集功能减弱的尿毒症并出血的患者，。