血液制品临床使用指南(10)

3.对有脑出血或其他严重出血并发症者，应紧急输注血小板和（或）大剂量静注用人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIg)。合并贫血者以改善症状为目的输注血液制品，不必将血红蛋白水平纠正至正常水平。

【血液制品应用指征】

1.IVIg：IVIg具有提升血小板速度快，有效率高，副作用相对较小的优点，但由于费用昂贵，且有一定传播病毒的风险，因此需要掌握如下适应证：

（1）患者PLT＜20×109/L且伴有严重出血征象时（包括鼻出血或齿龈出血不止，胃肠道出血，泌尿系出血及颅内出血），IVIg可作为一线药物使用。

（2）患者有活动性出血，不宜使用糖皮质激素或糖皮质激素疗效不好时。 （3）患者近期因手术或分娩等原因需要尽快提高血小板数量。

2.血小板：绝大多数ITP患者的血小板减少是由于血小板破坏增加（而非血小板生成减少）所致，需紧急输注血小板的情况如下：

（1）患者发生威胁生命的出血，如胃肠道大出血或者颅内出血；

（2）患者PLT＜10×109/L且伴有严重的皮肤粘膜活动性出血，为预防内脏及脑出血时。 （3）患者手术过程中出血严重。 【血液制品的应用】