外科护理学第四版重点整理(绝对值)

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1.水和钠的代谢紊乱※

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② 血 清 钠 低 于 135mmol/L; 低渗性缺水(慢性 ③细胞外液呈低渗状

失：长期胃肠减压、 135mmol/L,感觉疲乏、头晕、软 反复呕吐、慢性肠 瘘； ②大面积创面的慢 性渗液； ③排钠过多：使用 利尿剂； ④钠补充不足 弱无力，口渴不明显； ⑵ 中 度 缺 钠 ： 血 清 钠 120 ~ 130mmol/L,除上述外，伴恶心、

液： 轻中度： 5 %葡萄糖盐溶 液； 重度：先输晶体溶液，后

氯含量明显减少； 血清钠<135mmol/L

缺水/继发性缺水) 态

呕吐、浅静脉瘪陷、站立性晕厥； 胶体溶液 (右旋糖酐溶液、 ⑶重度缺钠：血清钠低于 110mmol/L, 常伴休克、 神志不清、 木僵，神经系统阳性病理特征 ⑴轻度：缺水量占体重的 2 %~ 4%,口渴； 以补充水分为主 5%葡萄糖溶液； 血清钠>150mmol/L 血浆) ,再静注高渗盐水

①失水多于失钠； ②血清钠高于正常范 高渗性缺水(原发 性缺水) 围； ③细胞外液呈高渗状 态

①摄入水分不足： 食道癌； ②水分丧失过多

⑵中度：4%~6%,烦躁、乏力、 0.45%低渗盐水 尿少、尿比重增高、眼窝凹陷； ⑶重度：>6%,躁狂、幻觉、谵妄

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2.钾代谢异常

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①肾功能减退； ②分解代谢增强：严重挤压伤 综合征、大面积烧伤、输入大 量库存血、代谢性酸中毒、洋 地黄中毒等； 高钾血症 ③静脉补钾过量或(和)过速

①神志淡漠， 感觉异常， 乏力， 四肢软瘫， ①立即停药； 腹胀和腹泻； ②皮肤苍白，湿冷，青紫； ③心动过缓，心律不齐，甚至心跳骤停 ②对抗心律失常：10%葡萄糖 酸钙加入在等量 25%葡萄糖溶 液内静脉推注； ③降低血清钾浓度：a.输注 5% 碳酸氢钠或输注 25 %葡萄糖 100~200ml(以每 5g 葡萄糖 加入胰岛素 1 单位) ; b.阳离子交换树脂口服； 保留灌 肠； c. 腹膜透析和血液透析(最有 效)

血清钾>5.5mmol/L 心电图： 早期 T 波高而尖， QT 间期延 长， 随后出现 QRS 波增宽和 PR 间期延长

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3.静脉补钾原则（简答）※：⑴尽量口服补钾：常选用10％氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者，可经静脉滴注；⑵禁止静脉推注钾：常用针剂为10％氯化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停；⑶见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾；⑷限制补钾总量：依血清钾水平，补钾量为60～80mmol/d（约需补氯化钾3～6g/d）；⑸控制补液中钾浓度：不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/L即0.3％）；⑹滴速勿快：补钾速度不宜超过20～40mmol/h. 4.酸碱平衡失调

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紊 乱

多

250ml; ⑶注意预防低钙、低钾

代谢性 碱中毒

体内 H+ 丢失或 HCO3增多

⑴H+丢失过多：严重呕吐、长期胃肠减压、幽门梗 阻； ⑵碱性物质摄入过多：大量输注库存血； ⑶低钾血症； ⑷

利尿剂的作用

呼吸变浅、谵妄、精神错乱、嗜睡等

纠正不宜过于迅速，关键在于 解除病因 严重代谢性碱中毒：稀释的盐 酸溶液或盐酸精氨酸溶液

呼 吸 性 酸 碱

呼吸性 酸中毒 呼吸性 碱中毒

(上不 来气) (换气 过度)

⑴全身麻醉过深、 镇静剂过量、 喉或支气管痉挛等； 胸闷、气促、呼吸困难；血压降低；持 ⑵慢性阻塞性肺疾病 引起过度通气的因素：癔症、高热、中枢神经系统 疾病、疼痛、创伤、感染低氧血症等 续性头痛；突发性心室纤颤 眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震 颤、手足抽搐、心率加快

积极治疗原发疾病，改善通气 功能 用纸袋罩住口鼻

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5.中心静脉压与补液的关系※

中心静脉压与补液的关系

CVP低低高高正常

BP低正常低正常低

原因血容量严重不足血容量不足

心功能不全或血容量相对过多

容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足

处理原则充分补液适当补液给强心药，纠正酸中毒

舒张血管

舒张血管补液试验*

*补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则提示心功能不全。

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6.休克三期临床表现

7.脊椎麻醉（腰麻/蛛网膜下隙阻滞）的术后并发症及护理措施 ⑴腰麻后头痛：常发生于麻醉后2～7天，多数不超过一周。

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护理措施：①术后和术中应补充足够量的液体；②常规采取去枕平卧4～6小时；③对发生头痛者，予以平卧休息，可按医嘱给予镇痛剂。 ⑵尿潴留

护理措施：热敷；针刺穴位；温水冲洗会阴；必要时采取导尿术 8.术后安置病人合适的体位※：

⑴全身麻醉：尚未清醒的病人应平卧，头偏向一侧； ⑵蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧6～8小时； ⑶硬脊膜外腔麻醉：去枕平卧6～8小时；

⑷休克：中凹卧位，头部和躯干抬高20～30，下肢抬高15～20； ⑸颅脑手术：15～30头高脚低斜坡卧位； ⑹颈、胸手术：高半坐位卧位； ⑺腹部手术：低半坐位卧位或斜坡卧位； ⑻脊柱或拖布手术后：俯卧或仰卧位。 9.术后不适※：

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⑴切口疼痛；⑵发热；⑶恶心、呕吐；⑷腹胀；⑸呃逆；⑹尿潴留。 10.营养支持的基本指征（简答）※：

⑴近期体重下降大于正常体重的10％；⑵血浆清蛋白<30g/L;⑶连续7天以上不能正常进食；⑷已明确为营养不良；⑸具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。 11.放疗的护理（简答）※：

⑴照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，忌搔抓；保持清洁干燥，洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，局部用软毛巾吸干；

⑵穿着柔软的棉质衣服，及时更换； ⑶局部皮肤出现红斑瘙痒时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦，防止发生蜂窝织炎； ⑷照射野皮肤有脱皮现象时，禁用手撕脱，应让其自然脱落，一旦撕破难以愈合； ⑸外出时戴帽，避免阳光直接暴晒，减少阳光对照射野皮肤的刺激，忌用化妆品外涂。

12.术后并发症的预防和护理※

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并发症 术 后 出 血 术 后 感 染

预防 评估有无低血容量性休克的早期表现

处理 少量：更换切口敷料、加压包扎、全身使用止血剂

呼吸系统感染：术前深呼吸，吸痰；前 2 周停止吸烟；治 疗肺部疾患；口腔卫生；预防感冒胸腹带包扎适宜 泌尿系统感染：指导病人术后自主排尿 切口感染：严格无菌操作；术后加强营养支持

深呼吸运动；翻身；拍背；吸痰

根据尿培养结果选用有效抗生素；鼓励患者多饮水；无菌留置导尿 局部热敷、理疗；加强换药 平卧休息；勿咳嗽，进食进饮； 完全裂开：用无菌生理盐水纱布覆盖切口； 有内脏脱出：切勿回纳，应送手术室

切 口 裂 开

加强营养等

深 静 脉 血 栓 形 成 或 血

术后病人应早期下床活动，促进静脉回流； 血液处于高凝状态的病人：抗凝剂； 高危病人：下肢用弹力绷带，避免久坐

停止输液，抬高患肢、制动； 溶栓治疗、抗凝治疗； 局部严禁按摩

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13.挤压综合征的临床表现和处理（简答）※： 临床表现：①肢体高度苍白肿胀；

②皮温下降、感觉异常、弹性减退； ③茶褐 …… 此处隐藏：2952字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……