2016年下半年河北省主治医师(消化科)(师)职称考试试题

2016年下半年河北省主治医师(消化科)（师）职称考试试

题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、肝硬化时相关临床表现错误的是

A．腹壁静脉曲张

B．肝性胃病

C．肝肾综合征

D．肝肺综合征

E．皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变

2、目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是

A．去氨加压素(弥凝)

B．加压素

C．垂体后叶素

D．氢氯噻嗪

E．卡马西平

3、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项

A．P波消失

B．T波高尖

C．P-R间期延长

D．U波出现

E．QRS波群增宽

4、Gottron征提示的结缔组织病是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．Reiter综合征

D．系统性血管炎

E．以上都不是

5、自发性气胸最常见的病因是

A．肺脓肿

B．支气管肺癌

C．慢阻肺疾病及肺结核

D．支气管扩张

E．胸膜上异位子宫内膜

6、下述哪一项可被称为是CT机的软件

A．模/数转换器

B．阵列处理器

C．中央处理器

D．内存

E．重建算法

7、属肩胛骨结构的是

A．喙突

B．小结节

C．鹰嘴窝

D．鹰嘴突

E．内上髁

8、引起心脏冲动增强的疾病不包括

A．甲状腺功能亢进

B．甲状腺功能减低

C．贫血

D．发热

E．低血糖

9、下列关于AFP的说法，哪项是错误的

A．肝细胞癌AFP的阳性率为70%～90%

B．少数胃癌的AFP也可升高

C．AFP的浓度与肝癌的大小无关

D．肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%

E．周围血中AFP mRNA可用于预测肿瘤的复发和转移

10、中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的

A．胸式呼吸增强

B．患侧呼吸音减弱

C．胸廓饱满，肋间隙增宽

D．患侧叩诊浊音

E．语颤减弱或消失

11、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

12、患者男性，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A．食管静脉曲张破裂出血

B．自发性腹膜炎

C．合并消化性溃疡急性穿孔

D．门静脉血栓形成

E．上消化道出血

13、患者男性，35岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，诊断为巨幼红细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍

A．蛋白质

B．叶酸

C．维生素B12：

D．脂肪

E．铁

14、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括

A．冠心病伴心房颤动B．高血压病伴左心室肥厚C．急性心肌梗死D．主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E．肥厚型心肌病

15、患者男性，57岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24h前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

A．静脉注射质子泵抑制药

B．胃内去甲肾上腺素灌注

C．手术治疗

D．立即输血输液

E．静脉注射垂体后叶素

16、患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血，血常规示血小板40×109/L，且进行性下降，血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗

A．肝素

B．糖皮质激素

C．氨基己酸

D．氨甲苯酸(止血芳酸)

E．卡巴克洛

17、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

18、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是

A．泌尿系CT

B．泌尿系MRI

C．泌尿系彩超

D．造影

E．IVP

19、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回

B．双侧颞上回

C．非优势半球枕叶

D．优势半球嗅球

E．优势半球顶叶角回

20、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为

A．15min内

B．20min内

C．25min内

D．30min内

E．35min内

21、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠+氯化钾

D．精氨酸

E．精氨酸+氯化钾

22、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是

A．6:1

B．8:1

C．10:1

D．12:1

E．14:1

23、患者男性，78岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是

A．抑制凝血酶原的激活

B．抑制因子X的激活

C．促进纤维蛋白吸附凝血酶

D．增强抗凝血酶Ⅲ活性

E．抑制血小板聚集

24、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是

A．急性流行性腮腺炎

B．传染性单核细胞增多症

C．幽门螺杆菌感染

D．柯萨奇病毒感染

E．肺炎支原体感染

25、患者男性，25岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热1个月，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺CT及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大；2.1cm×1.5cm～5.6cm×7.1cm大小，血常规正常。该患者进一步最需要做哪项检查A．骨髓穿刺

B．肿瘤标志物

C．骨髓活检

D．血清铁、总铁结合力

E．淋巴结活检

26、不是肝性脑病病因的为

A．肝硬化

B．TIPS

C．断流手术

D．原发性肝癌

E．妊娠期脂肪肝

27、患者女性，40岁。有输尿管—膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核

28、下列组合，错误的是

A．视神经孔——Rhese’s

B．内听道——Schüller’s

C．上颌窦——Water’s

D．眼眶——Caldwell’s

E．乳突——Mayer’s

29、脑栓塞栓子主要来源于

A．心脏

B．肺静脉

C．下肢静脉

D．败血症

E．脂肪

30、属于医源性额外心音的是

A．开瓣音

B．人工瓣膜音

C．心包叩击音

D．肿瘤扑落音

E．喀喇音

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、表示CT空间分辨率的单位是

A．半值全宽

B．对比度指数

C．百分线对数(LP%)

D．线对数/厘米(LP/c

E．线对数/平方厘米(LP/cm2)

2、下列关于B型胃炎的病因说法正确的是

A．自身免疫

B．肠道细菌感染

C．幽门螺杆菌

D．NASID

E．胆汁反流

3、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见

A．关节肿胀

B．关节压痛

C．手掌指关节桡侧偏斜

D．晨僵

E．膝关节强直

4、下列有关张力性气胸的说法中错误的是

A．可出现严重呼吸循环衰竭

B．是气胸中最危急的情况

C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升

D．是最常见的气胸临床类型

E．可合并纵隔气肿

5、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收

A．回肠

B．十二指肠

C．空肠

D．结肠

E．胃

6、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是

A．硫化锌

B．钨酸钙

C．硫酸铅钡

D．硫化铬锌/银

E．硫氧化镧

7、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况

A．食管静脉曲张破裂出血

B．合并消化性溃疡急性穿孔

C．合并肝癌破裂

D．门静脉血栓形成

E．合并急性腹膜炎

8、对CT空间分辨率无影响的因素是

A．扇形射线束的厚度

B．物体的大小

C．重建算法

D．重建矩阵

E．扫描层厚

9、与照片对比度无关的因素是

A．显影温度

B．显影时间

C．显影补充量

D．X线管焦点

E．胶片的平均斜率

10、患者女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该病人的诊断是

A．急性化脓性甲状腺炎

B．Graves病

C．产后甲状腺炎

D．亚急性甲状腺炎

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

11、CT成像原理利用的是

A．多方位成像特性

B．横断面图像显示特性

C．X线的吸收衰减特性

D．数据采集系统(DA特性

E．X线透过被照体之后的直进性

12、患者男性，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。根据以上，该患诊断首先考虑以下哪种疾病

A．强直性脊柱炎

B．银屑病关节炎

C．炎症性肠病关节炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎

13、抑制剂的作用是

A．稳定pH值

B．防止显影剂氧化

C．促进乳剂膜收缩

D．防止照片产生灰雾

E．提高胶片有效感光度

14、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是

A．剧烈上腹痛

B．恶心及呕吐

C．发热

D．低血压或休克

E．脱水及低钾血症

15、有关标准姿势的叙述，错误的是

A．人体直立

B．掌心向前

C．两眼向前方平视

D．双上肢下垂置躯干两侧

E．两下肢并拢，足尖外展

16、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应

A．磷脂

B．脂肪酸

C．糖类

D．蜡质复合物

E．蜡质D

17、关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是

A．以年龄大者多见

B．甲状腺摄131I率不能确诊时，需要做T3抑制试验

C．心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩

D．甲亢控制后，心脏病可完全治愈

E．心尖部可闻及舒张期杂音

18、急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的

A．炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

B．炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织

C．累及肠道，引起机械性肠梗阻

D．胰管阻塞

E．胆囊炎和胆石症

19、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是

A．肺泡壁纤维化

B．恢复正常

C．细支气管狭窄

D．支气管扩张

E．肺大疱形成

20、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，巩膜黄染不断加深、恶心、呕吐5d，躁动不安2d，扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为

A．肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死

B．肝细胞碎片状坏死

C．大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏

D．汇管区严重炎症反应

E．肝细胞严重嗜酸性变

20、患者女性，33岁，前10d发热，食欲缺乏，尿黄8d，巩膜黄染不断加深、恶心、呕吐5d，躁动不安2d，扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为

A．肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死

B．肝细胞碎片状坏死

C．大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏

D．汇管区严重炎症反应

E．肝细胞严重嗜酸性变

21、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。最不可能的诊断是

A．克罗恩病

B．溃疡性结肠炎

C．肠易激综合征

D．细菌性痢疾

E．阿米巴性痢疾

22、患者男性，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.5～1h。查体：心率200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为

A．心房纤颤

B．窦性心动过速

C．心房扑动

D．阵发性窦性心动过速

E．阵发性室上速

23、关于非甾体抗炎药(NSAID)引起消化性溃病的说法不正确的是

A．长期摄入NSAID的患者有5%～30%患消化性溃疡

B．NSAID妨碍溃痞愈合，增加溃疡复发串和出血、穿孔等并发症的发生率C．由于摄入NSAID后接触胃黏膜的时间较十二指肠短，所以与冒溃疡的关系不大

D．溃疡发生的危险性与患者的年龄，Hp感染、吸烟等因素有关

E．NSAID引起消化性溃疡的主要机制是抑制前列臆素合成，降低黏膜的保护作用

24、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．合并消化性溃疡急性穿孔

C．合并肝癌破裂

D．门静脉血栓形成

E．合并急性腹膜炎

25、患者男性，20岁，头痛，头晕，肢体活动不灵活2个月，诊断为中枢神经系统白血病，对于中枢神经系统白血病的防治错误的是

A．鞘内注射地塞米松、MTX和Ara-C

B．鞘内注射地塞米松和MTX

C．静脉注射大剂量Ara-C

D．发生CNSL时可联用头颅照射

E．加大化疗药物用量使其能通过血—脑屏障

26、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期

B．昏迷前期

C．昏睡期

D．浅昏迷期

E．深昏迷期

27、听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列哪项支持前者

A．音调较高

B．强度较低

C．历时较短

D．心尖部听诊最清楚

E．心尖冲动后出现

28、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为

A．肝炎后肝硬化

B．酒精性肝硬化

C．血吸虫性肝硬化

D．原发性胆汁淤积性肝硬化

E．继发性胆汁淤积性肝硬化

29、意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病

A．酒精中毒

B．吗啡类中毒

C．巴比妥类中毒

D．有机磷农药中毒

E．脑出血

30、患者男性，30岁，工作中突然头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9～26/14.3～16.9kPa(130～200/110～130mmHg)，无高血压家族史，体检：血压24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是

A．嗜铬细胞瘤

B．原发性高血压

C．肾动脉狭窄

D．慢性肾炎引致高血压

E．原发性醛固酮增多症