血小板计数血液分析仪的影响因素和分析

健康大视野

2 01 3年 5月

第 5期①

综合医学

应重视和加强基层医疗机构口腔器械消毒工作，大力推广效果

较为可靠的压力蒸汽灭菌。

表 2乳山市各类医疗机构不同项目消毒质量监测结果

血小板计数血液分析仪的影响因素和分析盛海平刘立松石平序莒县人民医院城阳分院(山东莒县 2 7 6 5 0 0 ) 山东省莒县人民医院【关键词】血小板计数血液分析仪影响因素 . [中图分类号】 R 4 4 6 . 1 1 [文献标识码] B 我们在使用半自动血细胞分析仪过程中，对影响血小板计数准确的因素，进行了如下分析。1材料与方法

[文章编号] 1 0 0 5—0 0 1 9 ( 2 0 1 3 ) 0 5—0 4 0 3—0 1 2 . 2样品溶血不完全对 P L T计数的影响

半自动血液分析仪， R B C和 P L T同时进行计数，同一样品即 使溶血不完全对血小板计数亦没有影响，而对 WB C计数和分类影响较大。但在实际工作中发现，溶血不完全不但影响下例样品P L T计数，由于红细胞碎片冲洗不够彻底造成 P L T假性升高。 通过 WB C T直方图可观察溶血的溶血程度，溶血不完全可使 WB C升高； P L T升高；溶血过度则使 WB C降低及影响分类的准确性。

1 . 1仪器 1 . 2试剂

K X一 2 1 N半自动血细胞分析仪。 稀释液及清洁液由京华生物技术有限公司生产，经

与进口试剂对照结果无明显差异 ( WB C、 R B C、 H b、 M C V、 P L T直方

图均符合要求 )。溶血素为青岛兰信公司生产。 1 . 3方法检测住院和门诊 1 0 0 0余例血细胞分析中， 5 0余例P L T数量与直方图不符，同时我们进行了人工显微镜计数法的对比测定。

2 . 3 预稀释血放置时间对 P L T计数的影响

为了血细胞分析仪的合理使用，保证实验结果的准确性，原则上样品应使用静脉抗凝血。目前，限于仪器的种类和性能不同，使用静脉血做常规检查在乡镇卫生院内推广稍有一定的困难。本文就预稀释不同的时间对 P L T的影响进行了分析结果见

2影响因素 2 . 1小红细胞对 P L T计数的影响

我们对小红细胞对 P L T计数的影响进行了分析，认为当平

。 均红细胞体积

( MC V )正常时，对P L T计数没有影响， M C V 7 0 l以下表 1 f时既有影响， MC V越小，小红细胞数量越多，影响越大。 表 1预稀释血样品不同放置时间对 P L T计数 (×1 0 9 )的影响

注：与立即测定比较△无显著性差异 P<0 . 0 5,△有显著性差异 P<0 . 0 1 2 . 4试剂的影响在全省血液学自动化分析质量控制研讨会上认为，原则上对P L T的影响可能是溶血剂的质量及溶血剂的加量不足所造成的，其解决办法是使用合格的溶血素调整用量。

强调使用与仪器检测原理相匹配的试剂，尤其是 P L T的结果，直接反映试剂的质量。进口试剂价格较贵。因此使用合格的国产

3 . 2许多专家强调在血细胞分析中使用静脉抗凝血，但在实际工作中尚存在着一定的困难。目前，预稀释血在部分乡镇卫生

试剂或研制高质量的试剂是我们的方向。但目前国产或自配试剂不同程度的存在质量问题，有的与仪器不匹配，过滤不彻底， 细菌污染等，而使本底增高，尤其是溶血剂存在的问题较多。 2 . 5残留溶血素的影响残留于测定杯壁的溶血素将破坏红细胞形成 2 . O I L左右的 碎屑，导致 P L T计数结果偏高。3讨论

院仍在使用，我们认为稀释液的质量( S o渗透压，离子浓度， P H值等)对血细胞的形态和质量影响较大， P L 1’的数量随时间的延长而降低， P L T的体积随时间延长而缩小，在9 0 a r i n内完成测定对结果影响不大，基本可以满足临床需要，但对一些血小板减少或血液病病人的样品及时处理所有样品不得超过 9 0 m i n,否则对结果影响较大。在血细胞分析仪的使用过程中应逐步推广使用静脉抗凝血。

3 . 1直方图在判断影响 P L T计数因素中的作用直方图是供检验人员判断其它参数的数值是否正确时参考的，如果以直方图上看出某项结果不正确的话，必须采取措施进行纠正。￣ t t l d x红细胞对肿计数的影响，遇到此类情况必须用

血细胞分析仪的检测准确性取决于很多因素，所有影响电脉冲大小及数目的因素都会对血细胞分析仪产生影响。P L T易凝集易破坏的特『生和诸多的影响因素，在使用半自动血细胞分析仪进行P L T计

数时误差较大。因此，只有在排除干扰的情况下，才能使

显微镜计数的方法进行纠正，溶血不完全的所产生的细胞碎屑，

P L T计数结果可靠，为临床诊断治疗提供有参考意义的数据。 ---——

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