“三好一满意”责任完成分解情况表

“三好一满意”责任分解完成情况表

单位： 填报人： 时间：2011年10月20日

线护士占护士总数的比例不低于 95%,提高护士待遇，向 临床一线护士倾斜，建立激励机制，营造良好执业氛围。 6、根据《综合医院分级护理指导原则(试行) 》和《住院 患者基础护理服务项目》等文件的要求，细化分级护理的 服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公 布。 7、 推进同级医疗机构检查、 检验结果互认， 促进合理检查， 降低患者就诊费用。 8、开展“志愿服务在医院”活动。

9、实行医疗责任保险制度，落实医疗投诉处理办法，严格 执行首诉负责制，开展创建“平安医院”活动，构建和谐 医患关系。 (二)加强质量与安全管理，规范诊疗行为， 加强质量与安全管理，规范诊疗行为， 持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。落实首诊负责、 三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术 前讨论、 死亡病例讨论、 交接班等核心制度， 严格落实 《病 历书写基本规范》和《手术安全核对制度》 ,定期开展病历 点评活动，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗 质量和医疗安全。 2、健全医疗质量管理与控制体系。提高医疗质量管理与控 制水平，建立医疗质量、医疗安全评

价体系，切实加强医

院内部管理和基础医疗质量管理，持续强化临床专科能力 建设和医务人员培训。加强重点环节、重点区域、重点人 员管理， 3、规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治 疗。开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师 处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推 行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、 规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗 费用不合理增长。 4、按照有关规定，开展临床路径病例信息登记工作。 5、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量 安全和患者权益。 6、贯彻落实《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能 规范(试行),规范电子病历系统建设和电子病历的临床 》 应用。 7、进一步加强急诊科等重点科室和重点部门的建设和管 理，做到人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应， 开展科学、合理、规范的医疗服务。 8、 建立手术分级管理制度， 制定具体实施细则和管理办法， 制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技 术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并 实施动态管理。 9、建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害

处置预案并组织实施。 10、贯彻实施《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理 、 条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《卫 、 、 、 生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 等法律、 法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。 11、促进临床合理用药，认真落实处方点评制度，对处方 实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 12、按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健 全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的 处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。 13、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手 术期抗菌药物预防性应用的管理。 14、认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要 求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。建全 临床药师师制，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任 务并认真落实。 15、建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度 并认真落实。 16、继续推进与落实“病人安全目标” ,贯彻落实《手术安 全核查制度》 ,认真做好手术安全核查工作。 17、贯彻落实《医院工作制度》《医疗机构临床用血管理 、 办法(试行)、 》《临床输血技术规范》和《医院手术部(室) 管理规范(试行) 》等规

范性文件，落实查对制度，认真做

好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。 18、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加 强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。 积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做 到及时发现、及时处理问题，最大限度地降低医院感染对 患者造成的危害。 19、贯彻落实《医院手术部(室)管理规范(试行) 》等相 关规范性文件，加强手术室、新生儿病房、消毒供应室等 重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌 等重点环节的医院感染防控符合规范。 20、开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、 重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感 染防控意识，提高医院感染防控水平。 21、贯彻执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床 、 用血管理办法(试行)、 》《临床输血技术规范》和《卫生部 办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》 进一步规范 ， 临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血 安全。临床输血管理委员会做好临床用血的规范管理和技 术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训 工作。医务科定期对医务人员用血情况进行评估。 22、输血科建立质量管理体系，制订血液储备计划，保证 合理有效库存，做好临床用血的储存、检测和发放。建立 科学有效的输血不良反应和紧急用血应对预案，并认真落

实。 23、加强安全生产管理，做好后勤安全保障。建立安全生 产管理机构，配足安全生产人员，规范安全生产管理程序 和操作程序，完善安全生产工作制度，安全生产定期排查、 整改制度和责任追究制度，落实安全生产人防、物防、技 防措施，形成安全生产长效机制。 24、加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维 护，确保安全正常运行，完善劳动保护用品的配置和安全 使用。 25、确保消防设施、设备配置齐全，使用有效，确保消防 通道畅通，消防标识醒目，确保消防预警系统功能正常运 行。 26、加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、 电器设备的安全管理，加强安全生产人员的业务培训，全 体员工安全意识的教育培训，加强应急处置和逃生演练。 27、加强安全保卫工作，配齐治安监控设施，规范安保人 员的履职行为，维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患 双方的合法权益。 (三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德， 加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德， 严肃行业纪律，努力做到“医德好” 严肃行业纪律，努力做到“医德

好” 38、加大医德医风教育力度。坚持以正面教育为主，培养 和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业 奉献先进典型的宣传表彰力度，深入开展宗旨意识、职业

道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德 医风。 39、制定完善医德医风制度规范。制定医务人员行为准则， 切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。 认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考 核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。 40、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严 肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收 受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。 注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞， 净化医药卫生体制改革的社会环境。 41、围绕活动主题，大力宣传医疗质量、医疗服务和医疗 安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动 的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、 …… 此处隐藏：1757字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……