泌尿外科系统习题(3)

E．应力争及早手术探查，否则死亡率极高 32、肾损伤时对血尿的观察 。 A．血尿与损伤程度成正比 B．大多数肾损伤患者均有血尿 C．肾挫伤时可出现少量血尿 D．肾蒂损伤可无血尿

E．因继发感染，血尿可延续很长时间 33、肾损伤的特殊检查包括 。 A．静脉注射靛胭脂 B．B型超声检查 C．CT检查

D．排泄性尿路造影 E．逆行肾盂造影

34、输尿管损伤的病因包括 。 A．开放性手术损伤 B．腔内器械损伤 C．放射性损伤 D．外界暴力损伤 E．尿道造影时损伤

35、膀胱损伤的原因包括 。 A．骨盆骨折 B．腔道器械损伤 C．自发性破裂

D．膀胱空虚时下腹被拳击 E．贯穿伤

36、膀胱破裂后临床表现包括 。

A．排尿困难、血尿 B．腹痛 C．休克 D．尿瘘 E．大量乳糜尿

37、膀胱破裂手术探查中，应注意 。

A．修补膀胱破裂口 B．彻底清除盆腔血种 C．腹膜外膀胱造瘘 D．引流膀胱周围间隙 E．上持续导尿管 38、尿道球部损伤，血及尿可外渗到 。 A．会阴部 B．阴茎 C．阴囊 D．下腹部 E．两侧股部

39、骨盆骨折，后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即 。 A．抗休克 B．上导尿管 C．膀胱造瘘 D．立即背病人抬至放射科行尿道造影 E．立即手术清除骨盆血肿行导尿术 40、尿道损伤并发症主要有 。

A．尿道狭窄 B．尿瘘 C．前列腺增生 D．肾上腺皮质增生 E．睾丸萎缩 四、名词解释

1、“自发性”肾破裂

2、外伤性肾血管性高血压

3、尿瘘

4、腹膜外型膀胱破裂 5、腹膜内型膀胱破裂 6、膀胱破裂的导尿试验 7、尿道损伤的尿外渗

8、后尿道损伤的剪切样暴力 9、前尿道 10、后尿道 五、问答题

1、为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤？ 2、肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其原因是什么？ 3、肾损伤时会发生肾绞痛吗？

4、请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。

5、为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤，而在充盈时易损伤？ 6、请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。

7、请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范围。 8、请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围。 9、为预防尿道损伤后尿道狭窄，术后应作哪些处理？ 参考答题 一、填空题

1、 出血 尿外渗

2、开放性损伤 闭合性损伤

3、肾挫伤 肾部分裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤 4、休克 血尿 疼痛 腰腹部肿块 发热

5、开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤 外伤

6、先抗休克 处理其他严重的合并损伤 尔后处理输尿管损伤 7、腹膜外 腹膜内

8、会阴浅筋膜 会阴浅袋 会阴 阴囊 阴茎 腹壁 9、尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿外渗 10、前列腺尖部 耻骨后间隙 膀胱周围 二、判断改错题 1、 错 不一致 2、 错 不宜用行 3、错 直接相关

4、错 血红蛋白与血细胞比值持续降低 5、错 可不作特殊处理 6、错 腹膜完整

7、错 尿液流入腹腔，引起腹膜炎 8、错 应避免切开

9、错 尿道球部和膜部 10、错 不会 三、多选题

1、A 2、C 3、E 4、E 5、B 6、A 7、D 8、C 9、D

10、C 11、D 12、B 13、B 14、B 15、C 16、E 17、B 18、A

19、C 20、D 21、D 22、D 23、A 24、A 25、D 26、B 27、C 28、A 29、A 30、B 31、ACDE 32、BCDE 33、BCD 34、ABCD 35、ABCE 36、ABCD 37、ACDE 38、ABCD 39、AC 40、AB 四、名词解释

1、“自发性”肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。

2、外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，可引起肾血管性高血压。

3、尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的尿瘘。 4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。 5、腹膜内型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。

6、膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

7、尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿闭用力排尿则发生尿外渗。

8、后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖处撕断。 9、前尿道：包括球部和阴茎部

10、后尿道：包括前列腺部和膜部。 五、问答题

1、答：肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器，上面肌肉的保护，正常肾有一定的活动度，故不易受损。但肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受暴力打击也可以引起肾损伤。

2、答：肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿；血肿、尿外渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水；开放性肾损伤可发生动静脉瘘或假性动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，引起肾血管性高血压。 3、答：肾损伤时，血块通过输尿管时，可发生肾绞痛。

4、答：有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。 5、答：膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。膀胱充盈时壁紧张而，高出耻骨联合伸展至下腹部，易遭受损伤。

6、答：行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液体，分别修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。充分引流膀胱周围尿液，使用足量抗生素预防并控制恶果。 7、答：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。尿道阴茎损伤时，如阴茎筋膜完整，血液及尿液局限于阴茎膜，如阴茎筋膜破裂尿外渗范围扩大，与尿道球部损伤相同。

8、答：后尿道膜部断裂后，血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀胱周围；合并有尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。

9、答：术后每周1次尿道扩张，持续一个月，以后仍需定期施行尿道扩张，也可用尿道灌注，灌注为0、5%利多卡因10ml，地塞米松5mg，庆大霉素4万U，每日一次或隔日1次，或尿道扩张后加用尿道灌注。

第五十三章 泌尿、男生殖系统感染 一、填空题

1、泌尿、男生殖系统感染是 侵入泌尿、男生殖系统内 而引起的炎症。 2、泌尿系感染又称 。

3、在致病菌未达到 及 时，正常菌群能对致病菌起到 ，使机体具有对感染的 。 4、感染途径有 ， ， ， 。

5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到 或 。

6、细菌培养菌落计数大于 应有感染，少于 可能为污染， 之间为可疑。

7、急性肾盂肾炎是 和 的 炎症。

8、急性细菌性前列腺炎是大多由 所致。 9、慢性前列腺炎分为 和 。

10、附睾炎常由 和 、 扩散所致。 二、判断改错题

1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。 2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。

3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。 4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。

5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。 6、肾周围炎多不伴有肾实质感染 …… 此处隐藏：2627字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……